Situaciones de salud

SITUACIONES DE SALUD
MEDICO QUIRURGICOS

I.- SISTEMA RESPIRATORIO:
A.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
Definición:
Es la situación en la que: • • P O2 es menor a 60 mmHg y/o P CO2 mayor a 50 mmHg (siendo lo normal 40 mmHg). La función de intercambio no se ajusta a las necesidades. Hipoxemia → ↓ P O2 en sangre arterial. Hipercapnia → ↑ P CO2 en sangre arterial. La insuficiencia Respiratoriapuede ser Aguda o Crónica La Insuficiencia respiratoria Aguda se desarrolla en forma Súbita y el paciente no ha presentado patología pulmonar previa. La Insuficiencia Respiratoria Crónica es propia de enfermos con una patología pulmonar de larga duración Se relaciona con Asma , Bronquitis y Neumonía

Fisiopatología
• Es más común en procesos infecciosos causados por gérmenes Gram (-)

• Si haycompromiso sistémico y hay bacterias dando vueltas → afección por endotoxinas bacterianas,

Diagnostico
a) Clínico: Insuficiencia Respiratoria grave. • • • Hipoxemia y cianosis (color azul por ↑ CO2) en sangre arterial. Resistencia a oxigenoterapia. Puede conducir a F.O.M. (Falla Orgánica Múltiple → daños en distintos parénquimas).

b) • • • •

Exámenes: Radiografías de TóraxEspirometrías Gases Arteriales E.C.G

Tratamiento
• • • Oxigeno Terapia Entubación Endotraqueal si se requiere Tratamiento de la Enfermedad de base

Atención de Enfermería
a) Posición : Semisentado para favorecer la mecánica respiratoria , mejorar la eliminación de secreciones y evitar las aspiraciones b) C.S.V. : Con atención en la FR y la Sat O2 ( la nota de alarma < 95%) c) Oxigenoterapia: Según laindicación medica con la Utilización de mascarillas según la concentración de O2 indicada d) Aseo de cavidades e) Administración de Liquidos: Los cuales deben ser controlados en forma rigurosa

B.- NEUMONIA :
Definición:
La neumonía o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea.Formas:
• • Aguda → causan exudados ricos en neutrófilos en alveolos, bronquios y bronquiolos o infecciones mononucleares peribronquiales e intersticiales. Crónica.

*Tipos de neumonía: • • Neumonía Lobar → infección de la mayor parte de un lóbulo pulmonar, donde todo éste se ve comprometido. Bronconeumonía → consolidación pulmonar en parcelas o focos dispersos. Hay daño inflamatorio focal en 1lóbulo, dentro de una bronconeumonía puede o no estar todos afectados.

Fisiopatología
Los síntomas de la neumonía son causados por la invasión del pulmón por microorganismos y por la respuesta inmune del huésped. Aunque multitud de microorganismos pueden causar neumonía, en la práctica sólo unos pocos son los responsables de la mayoría de los casos. La causa más común de neumonías son los virus ylas bacterias. Menos común son las neumonías debidas a hongos y parásitos. En las edades extremas (niños y ancianos) se puede producir un patrón especial de neumonía, llamada neumonía multifocal, la cual se caracteriza por una consolidación exudativa en diferentes áreas del parénquima pulmonar.

Diagnostico
a) Clínico: Los siguientes síntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:Generalmente es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común. La Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada: Recién nacidos hasta menos de 3 meses >60 por minuto, lactantes >50 por minuto, Preescolares y escolares >40 por minuto, adultos >20 por minuto. Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con larespiración que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto. Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración. (principalmente se da en niños) Quejido en el pecho como asmático al respirar. Las personas afectas de neumonía a menudo tienen tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta), Fiebre alta que puede estar acompañada de...