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Efecto de la asesoría y pruebas genéticas para BRCA1 y BRCA2 en mujeres afroamericanas: un ensayo aleatorisado
Abstracto
Fondo
Los pocos datos empíricos disponibles sobre los efectos del asesoramiento y las pruebas genéticas entre las mujeres afroamericanas.
Objetivo
Evaluar los efectos del asesoramiento y las pruebas genéticas en las mujeres afroamericanas basado en diferentes niveles deexposición: (a) las mujeres que fueron aleatorizados a adaptarse culturalmente (CTGC) y el asesoramiento genético estándar (SGC) a las mujeres que se negaron asignación al azar (no aleatorio grupo), (b) los participantes y los no participantes en el consejo genético, y (c) de BRCA1 y BRCA2 (BRCA1 / 2) aceptantes resultado de la prueba y las acciones en baja.
Diseño
Ensayo aleatorio deasesoramiento genético realizado desde febrero 2003 hasta noviembre de 2006.
Medidas
Se evaluaron los cambios en la percepción del riesgo de desarrollar cáncer de mama y el cáncer de preocupación.
Resultados
Mujeres asignadas al azar a CTGC SGC y no difirieron en cuanto a los cambios en la percepción del riesgo y el cáncer de preocuparse respecto a las acciones en baja. Sin embargo, los participantes deasesoramiento tenían una probabilidad significativamente mayor de reportar las reducciones en el riesgo percibido en comparación con los no participantes (p = 0,03). Aceptantes resultados de prueba también tuvo una probabilidad significativamente mayor de informar la disminución de la preocupación cáncer (p = 0,03). Sin embargo, tener antecedentes de cáncer (p = 0,03) y una probabilidad de BRCA1 /2 antes (p = 0,04) se asociaron con un aumento en el cáncer de preocupación.
Conclusiones
Aunque CTGC no dio lugar a mejoras significativas en el riesgo percibido o funcionamiento psicológico, las mujeres afroamericanas pueden beneficiarse del asesoramiento y las pruebas genéticas. Los continuos esfuerzos deben hacerse para aumentar el acceso a servicios de asesoramiento y pruebas genéticasentre las mujeres afroamericanas en mayor riesgo de enfermedad hereditaria. Sin embargo, el apoyo de seguimiento pueden ser necesarios para las mujeres que tienen una historia personal de cáncer y los que tienen una mayor probabilidad de tener un previo BRCA1 / 2 mutación.
Se estima que alrededor del 16-28% de las mujeres afroamericanas que tienen antecedentes personales o familiares de cáncer demama y / o cáncer de ovario que es sugestivo de enfermedad hereditaria llevar un BRCA1 o BRCA2 (BRCA1 / 2) mutación. Debido a las tasas excesivas de morbilidad y mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres afroamericanas y las similitudes entre la enfermedad hereditaria y cáncer de mama en esta población, los esfuerzos se centran ahora en el aumento del acceso al asesoramiento y las pruebasgenéticas en esta población. Investigaciones recientes han demostrado que la utilización del asesoramiento y las pruebas genéticas es variable entre los afroamericanos. Sin embargo, independientemente de si las mujeres optan por recibir BRCA1 / 2 resultados de la prueba, la participación en la asesoría genética puede ser beneficiosa para las mujeres afro-americanas debido a la atención prestada a losproblemas psicológicos y el suministro de información personalizada de riesgos.
Hasta donde sabemos, sólo un estudio observacional solo ha evaluado el impacto del asesoramiento y las pruebas genéticas entre los afroamericanos que eran miembros de una tribu BRCA1 [9]. Este estudio, que proporcionó a los participantes materiales educativos culturalmente específicas, encontró que recibir losresultados de la prueba no BRCA1 se ha traducido en el funcionamiento psicológico adverso. En concreto, los pensamientos intrusivos sobre el cáncer y los intentos de evitar el cáncer relacionado con pensamientos y sentimientos no cambiaron significativamente entre las mujeres afroamericanas Tras la comunicación de los resultados positivos de la prueba BRCA1 y no portadores informaron disminuciones...