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Patología Umbilical Frecuente
Emilio Álvaro Iglesias, Fernando Fernández Calvo, Verónica Recio Pascual. Servicio de Neonatología. Hospital de León

INTRODUCCIÓN Los defectos de la pared anterior del abdomen se ubican en 4º lugar de las malformaciones congénitas. Para comprender la patología malformativa de la región umbilical en el periodo neonatal es necesario conocer las fases formativasde dicha región anatómica En la 5º semana de gestación la pared abdominal se forma por el plegamiento de las capas embriogenomicas, con rápido crecimiento del tracto intestinal que emigra fuera de la cavidad abdominal a través del anillo umbilical primitivo que es de forma oval y formado por la reflexión entre el amnios y el ectodermo, por el que pasan también el pedículo de fijación (alantoidesy los vasos umbilicales) y conducto vitelino. El saco vitelino ocupa el espacio entre el amnios y la lamina coriónica.(1). Después, la cavidad amniótica crece a expensas de la cavidad coriónica y el amnios envuelve al pedículo de fijación y al saco vitelino formando el cordón umbilical primitivo (fig.1). Entre la 10º y 12ª la cavidad abdominal está bien formada y el intestino vuelve a esta cavidadoriginándose la rotación y su posterior fijación completándose la formación del cordón umbilical, que es la vía de unión feto-placentaria, para el cumplimiento de las funciones nutritivas, respiratorias, excretoras, hormonales etc., del feto; para ello se produce una pequeña abertura en los músculos abdominales, que permite que el cordón umbilical la atraviese, pero estos músculos abdominalesdeben unirse en

Cavidad amniótica Cavidad coriónica

Pediculo de fijación Octava semana Saco vitelino

Figura 1. Desarrollo de la cavidad amniotica y cordón umbilical. (Embriologia humana (3e) William D. Larsen .2003 Elsevier España

la línea media y crecer juntos, cerrando dicha abertura. En las situaciones en las que se alteren la estructura y función circulatoria de este cordón, puederesultar afectado y dañado el feto. Actualmente la valoración del flujo sanguíneo del cordón, por medio de ecografia-doppler, tiene gran valor diagnostico en patología obstétrica. El cordón umbilical se usa para la obtención de células “madre” y su estudio anatomopatológico sirve para confirmación de diagnóstico de corioamnionitis en el periodo neonatal inmediato. Por otro lado, la alantoides conectael seno urogenital con el ombligo. El seno urogenital es la parte ventral de la cloaca o futura vejiga, que presenta una forma de cilindro

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alargado, que antes de la 7ª semana de gestación recibe a los conductos mesonéfricos. Por lo general, la alantoides está obliterada a nivel del ombligo para la 15ª semana, quedando representada por un cordón fibroso o uraco que se extiende desde la cúpula vesical al ombligo. La formación del uraco se relaciona directamente con eldescenso de la vejiga, iniciándose este descenso hasta la 18ª semana. Para la 20ª semana está bien separada del ombligo y el uraco estirado se convertirá en el ligamento umbilical medio. Las alteraciones en estas secuencias formativas van a originar malformaciones desde leves a muy graves

molítico y Escherichia coli. En nuestro medio se recomienda el aseo del cordón umbilical con alcohol 70% queenvuelva el cordón evitando el contacto con el pañal (2). Un metaanálisis de la Cochrane Review (3) no fue capaz de determinar el mejor protocolo de cuidado del cordón en países desarrollados; si bien todos los métodos reducían las tasas de colonias.

PATOLOGÍA UMBILICAL MAS FRECUENTE A continuación exponemos las patologías de la zona umbilical más frecuentes según el orden de frecuencia: 1. Hernia...