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ANATOMIA
El intestino delgado se compone de tres segmentos: el duodeno, yeyuno, e íleon.
El duodeno se extiende desde el píloro al ligamento de Treitz. El yeyuno consta de la primera 40% de las pequeñas del intestino distal al duodeno. El íleon consiste en el 60% restante. El duodeno es retroperitoneal, mientras que el yeyuno y el íleon se atan en un mesenterio que se extiende desde elcuadrante superior izquierdo al cuadrante inferior derecho.
El duodeno en sí está dividido en cuatro segmentos , incluyendo ampolla ( primera parte ) y el duodeno descendente ( segunda parte ) , que alberga la mayor y menor papilas duodenal . En 90 % de los casos , la papila menor permite el drenaje de la dorsal conducto pancreático (conducto accesorio de Santorini) , y la papila mayor drena elconducto biliar común y el conducto pancreático principal (conducto de Wirsung ) . Las tercera y cuarta porciones se definen por su respectiva proximal y distal relación a los vasos mesentéricos superiores , ya que estas estructuras supuesto anterior a la duodeno .
 El yeyuno tiene circulares plica más prominentes y más vasos rectos que el íleon (Fig. 15-1 ) .
El suministro de sangre al intestinodelgado es principalmente a través de la arteria mesentérica superior , con el duodeno también siendo suministrado por la arteria gastroduodenal , procedentes de las eje celíaco. El drenaje venoso es paralela a la irrigación arterial , con la mayoría del efluente venoso corriendo a través de la vena mesentérica superior , que está unida por las venas esplénica y mesentérica inferior para constituir lavena porta .
El drenaje linfático es a través de canales linfáticos paralelas al drenaje venoso , uniéndose en última instancia en la cisterna del quilo en la parte superior del abdomen por debajo de la aorta.
El íleon terminal tiene una abundancia de tejido linfático conocido como placas de Peyer y termina en la válvula ileocecal . Además de estos concentraciones de tejido linfático , elintestino también posee poblaciones prominentes de células linfáticas en la lámina propia y la mucosa . En conjunto, estas poblaciones comprenden lo que es el tejido linfoide asociado al intestino denominado ( GALT) .
La inervación del intestino delgado y el apéndice está mediada a través del sistema nervioso autónomo . Las fibras parasimpáticas se originan en el nervio vago y atraviesan elintestino a través del plexo celíaco. Las fibras simpáticas viajan a través de los nervios esplácnicos de células ganglionares en el plexo mesentérico superior. Fibras del dolor activados por la distensión intestinal se comunican principalmente a través de las fibras aferentes viscerales simpáticas.



FISIOLOGIA
La función principal del intestino delgado es la digestión de los alimentos y laabsorción de agua, electrolitos y nutrientes en el torrente sanguíneo. Esto se logra a través de un complejo conjunto de procesos que incluyen la motilidad intestinal, la actividad de los enzimas digestivas, la secreción de jugos digestivos, y los procesos de absorción predicada en vez simple difusión y transporte activo.
La motilidad intestinal permite la mezcla, propulsión , y el almacenamiento decontenidos entéricos . El sistema nervioso entérico , que incluye los plexos neuronales intrínsecos y la via autonómica de nervios extrínsecos , se encargan de esta motilidad. El plexo submucoso ( Meissner ) y mientérico ( Auerbach ) ayudan a realizar las funciones de regulación intrínsecas y recibir las aportaciones de los receptores locales de la mucosa y el músculo liso del intestino.
Lascontracciones segmentarias permiten la función de mezcla , y las contracciones peristálticas para la función de propagación .
Se observa un patrón cíclico de la actividad digestiva durante el ayuno , lo cual implica contracciones musculares que migran desde el duodeno hasta el íleon terminal . es referido como el complejo motor de migración ( MMC ) , o mioeléctrica interdigestiva complejo (...