snc interrogatorio
Páginas: 30 (7490 palabras)
Publicado: 27 de junio de 2013
Interrogatorio y Exploración del Sistema Nervioso
El interrogatorio del sistema nervioso requiere un estudio minucioso haciendo relevancia en el motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes.
Dentro de los principales motivos de consulta encontramos a los siguientes sin embargo es necesario establecer el inicio de la enfermedad, siendo un elemento clave para la orientacióndiagnóstica.
Motivo de consulta:
Enfermedad actual: Inicio, evolución
Súbito o agudo: Inesperado súbito sin antecedentes previos:
Enfermedad Vascular Cerebral: hemorragia.
Parenquimatosa: Puede ser secundaría a un aumento súbito de la TA, traumas. Pacientes mayores con arteriosclerosis, Hipertensión, Aneurismas.
Hemorragia Subaracnoidea secundariaa ruptura de aneurismas, malformaciones congénitas ytraumatismo craneoencefálico.
Obstructiva
Trombos o émbolos: arteriosclerosis, TA normal o baja, déficit neurológicos bajos previos. Antec. de fumadoras jóvenes, drogas, uso hormonales,
Rápido y Subagudo:
Pródromos de horas, días y semanas
Infecciones (meningo- encefalitis) y Trombosis Cerebral gradual, Hemorragia Subaracnoidea.
Lento, Tórpido e insidioso
Inicio no preciso, meses o años.Instalación vaga e imprecisa
Evolución progresiva
Neuropatías, encefalopatías, enf. Degenerativas Parkinson. Alzheimer, Esclerosis Múltiple, Distrofias,Tumores.
Evolución: Es importante precisar la evolución posterior a la etapa aguda, los datos de agudeza de la enfermedad, incluso de mejoría relativa. Así como el grado de afección y alteración de las funciones mentales.
Desde que el pacienteacude a la consulta los tres datos a evaluar son Fascies, actitud (acostado, sentado,) marcha. ( Ver presentación).
SÍNTOMAS MÁS COMUNES Y EXPLORACIÓN:
Cefalea o cefalalgia:
Dolor de cabeza, Inicio gradual, progresivo, brusco.. La cefalea puede constituir por sí misma un síndrome o formar parte como síntoma de otros síndromes (hipertensión endocraneana, síndrome meníngeo, hipertensiónarterial, etc.).
Dentro de las cefaleas más comunes se encuentran:
Cefalea por tensión (cefalea Tensional)
Es más frecuente en mujeres, a cualquier edad, no es hereditaria, se percibe en forma opresivo “en banda o casco” o tipo occipito cervical, también se llegan a referir puntos dolorosos en músculos temporales y occipitales. Se agudiza con la fatiga por lotanto disminuye con el reposo.El paciente realiza sus actividades habituales.
Migraña
Es un padecimiento de origen vascular, sin predomino de edad, es más frecuente en mujeres jóvenes con antecedentes familiares. El dolor es de tipo pulsátil, opresivo, hemicraneal o generalizada con duración que puede ir de 4 a 72 hrs, cuándo la duración es mayor a este tiempo se le denomina estatus migrañoso. El dolor generalmentedisminuye con el reposo, llega a ser incapacitante e impide las actividades habituales de la persona.
La migraña puede ser clásica con aura o comunes sin aura, el aura es un aviso previo que el dolor aparecerá y puede ser de diversos tipos, incluso la sintomatología que la acompaña, y aparecen entre 10 a 30min previos.
Entre los factores asociados a la migraña se encuentran: alimenticios(chocolate, vino tinto, nueces, embutidos, alcohol, etc.) Ambientales: fotofobia (molesta la luz) fono fobia (molestia por sonidos). Alteraciones de sueño, cambios hormonales.
Los síntomas que la acompañan generalmente son náusea, vomito, malestar gástrico, fosfenos (machas blancas), acufenos (zumbido de oídos), tinnitus (tintineo de campanas).
Otras cefaleas
Cefalea por Meningitis.
Cefaleapor lesiones intracraneales
Cefalea por alteraciones oculares.
Cefalea por sinusitis.
Cefalea por actividad sexual.
Cefalea por ejercicio.
Los signos de alerta que se deben considerar en una cefalea son:
Cefalea de nuevo inicio y repentina, intensa.
Agudización de la cefalea.
Inicio con ejercicio, tos, esfuerzo o la actividad sexual.
Inicio de cefalea posterior a los 50 años....
El interrogatorio del sistema nervioso requiere un estudio minucioso haciendo relevancia en el motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes.
Dentro de los principales motivos de consulta encontramos a los siguientes sin embargo es necesario establecer el inicio de la enfermedad, siendo un elemento clave para la orientacióndiagnóstica.
Motivo de consulta:
Enfermedad actual: Inicio, evolución
Súbito o agudo: Inesperado súbito sin antecedentes previos:
Enfermedad Vascular Cerebral: hemorragia.
Parenquimatosa: Puede ser secundaría a un aumento súbito de la TA, traumas. Pacientes mayores con arteriosclerosis, Hipertensión, Aneurismas.
Hemorragia Subaracnoidea secundariaa ruptura de aneurismas, malformaciones congénitas ytraumatismo craneoencefálico.
Obstructiva
Trombos o émbolos: arteriosclerosis, TA normal o baja, déficit neurológicos bajos previos. Antec. de fumadoras jóvenes, drogas, uso hormonales,
Rápido y Subagudo:
Pródromos de horas, días y semanas
Infecciones (meningo- encefalitis) y Trombosis Cerebral gradual, Hemorragia Subaracnoidea.
Lento, Tórpido e insidioso
Inicio no preciso, meses o años.Instalación vaga e imprecisa
Evolución progresiva
Neuropatías, encefalopatías, enf. Degenerativas Parkinson. Alzheimer, Esclerosis Múltiple, Distrofias,Tumores.
Evolución: Es importante precisar la evolución posterior a la etapa aguda, los datos de agudeza de la enfermedad, incluso de mejoría relativa. Así como el grado de afección y alteración de las funciones mentales.
Desde que el pacienteacude a la consulta los tres datos a evaluar son Fascies, actitud (acostado, sentado,) marcha. ( Ver presentación).
SÍNTOMAS MÁS COMUNES Y EXPLORACIÓN:
Cefalea o cefalalgia:
Dolor de cabeza, Inicio gradual, progresivo, brusco.. La cefalea puede constituir por sí misma un síndrome o formar parte como síntoma de otros síndromes (hipertensión endocraneana, síndrome meníngeo, hipertensiónarterial, etc.).
Dentro de las cefaleas más comunes se encuentran:
Cefalea por tensión (cefalea Tensional)
Es más frecuente en mujeres, a cualquier edad, no es hereditaria, se percibe en forma opresivo “en banda o casco” o tipo occipito cervical, también se llegan a referir puntos dolorosos en músculos temporales y occipitales. Se agudiza con la fatiga por lotanto disminuye con el reposo.El paciente realiza sus actividades habituales.
Migraña
Es un padecimiento de origen vascular, sin predomino de edad, es más frecuente en mujeres jóvenes con antecedentes familiares. El dolor es de tipo pulsátil, opresivo, hemicraneal o generalizada con duración que puede ir de 4 a 72 hrs, cuándo la duración es mayor a este tiempo se le denomina estatus migrañoso. El dolor generalmentedisminuye con el reposo, llega a ser incapacitante e impide las actividades habituales de la persona.
La migraña puede ser clásica con aura o comunes sin aura, el aura es un aviso previo que el dolor aparecerá y puede ser de diversos tipos, incluso la sintomatología que la acompaña, y aparecen entre 10 a 30min previos.
Entre los factores asociados a la migraña se encuentran: alimenticios(chocolate, vino tinto, nueces, embutidos, alcohol, etc.) Ambientales: fotofobia (molesta la luz) fono fobia (molestia por sonidos). Alteraciones de sueño, cambios hormonales.
Los síntomas que la acompañan generalmente son náusea, vomito, malestar gástrico, fosfenos (machas blancas), acufenos (zumbido de oídos), tinnitus (tintineo de campanas).
Otras cefaleas
Cefalea por Meningitis.
Cefaleapor lesiones intracraneales
Cefalea por alteraciones oculares.
Cefalea por sinusitis.
Cefalea por actividad sexual.
Cefalea por ejercicio.
Los signos de alerta que se deben considerar en una cefalea son:
Cefalea de nuevo inicio y repentina, intensa.
Agudización de la cefalea.
Inicio con ejercicio, tos, esfuerzo o la actividad sexual.
Inicio de cefalea posterior a los 50 años....
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