SOAP Nutricion
Páginas: 4 (762 palabras)
Publicado: 5 de agosto de 2014
SOAP
Nombre: Ernesto López Edad: 60 años Sexo: Masculino Estado Civil: Casado
Fecha de Nacimiento: 4 de noviembre de 1953 Lugar de Nacimiento:Michoacán
Dirección Residencial: Diego Aranda y Carpintero 1168, Guadalupana, 44220 Guadalajara, Jalisco. Grupo Sanguíneo-RH: O+ Tel: 38532804 Religión: Católico Alergias:Ninguna Escolaridad: Segundo de Primaria Ocupación: Electricidad y Pintura.
MOTIVO DE CONSULTA: Cansancio, pérdida de peso, visión borrosa, poliuria y polidipsia.
DATOS SUBJETIVOSPaciente masculino de edad aparente a la real, viene acompañado por su esposa a consulta deambulando por su propio pie y se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. Menciona que hace 4meses fue atendido en el Instituto Mexicano del Seguro Social con un cuadro clínico de visión borrosa, cansancio, calambres en las piernas, taquicardia, poliuria y polidipsia. Indica que en dicha ocasiónse le realizó una prueba de glucemia que resultó con 585 ml/dl de glucosa. Por tal razón, el paciente indica que se le recetó Metformina por 2 meses obteniendo una mejoría en los síntomas. Luego determinar con el tratamiento, en los últimos 2 meses, los síntomas volvieron a presentarse. En esta ocasión, el nivel de cansancio a aumentado por lo que tuvo que dejar de trabajar. De igual maneramenciona que desde el comienzo de los síntomas ha tenido una perdida de peso de 20 kg y disfunción eréctil. Indica tener una buena relación familiar y dentro de los antecedente familiares de importanciamenciona que 2 hermanos padecen de diabetes. Su actividad física es de 15% dado que no hace ejercicio. Menciona que duerme alrededor de 6 horas al día y niega fobias, manías, tendencias alimentarias,alergias e intolerancia a alimentos. Trae reporte de laboratorio realizado el 10 de julio de 2014 que refleja colesterol 225 mg/dl y glucosa 340 mg/dl. En relación a su historia dietética, dice el...
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Nombre: Ernesto López Edad: 60 años Sexo: Masculino Estado Civil: Casado
Fecha de Nacimiento: 4 de noviembre de 1953 Lugar de Nacimiento:Michoacán
Dirección Residencial: Diego Aranda y Carpintero 1168, Guadalupana, 44220 Guadalajara, Jalisco. Grupo Sanguíneo-RH: O+ Tel: 38532804 Religión: Católico Alergias:Ninguna Escolaridad: Segundo de Primaria Ocupación: Electricidad y Pintura.
MOTIVO DE CONSULTA: Cansancio, pérdida de peso, visión borrosa, poliuria y polidipsia.
DATOS SUBJETIVOSPaciente masculino de edad aparente a la real, viene acompañado por su esposa a consulta deambulando por su propio pie y se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. Menciona que hace 4meses fue atendido en el Instituto Mexicano del Seguro Social con un cuadro clínico de visión borrosa, cansancio, calambres en las piernas, taquicardia, poliuria y polidipsia. Indica que en dicha ocasiónse le realizó una prueba de glucemia que resultó con 585 ml/dl de glucosa. Por tal razón, el paciente indica que se le recetó Metformina por 2 meses obteniendo una mejoría en los síntomas. Luego determinar con el tratamiento, en los últimos 2 meses, los síntomas volvieron a presentarse. En esta ocasión, el nivel de cansancio a aumentado por lo que tuvo que dejar de trabajar. De igual maneramenciona que desde el comienzo de los síntomas ha tenido una perdida de peso de 20 kg y disfunción eréctil. Indica tener una buena relación familiar y dentro de los antecedente familiares de importanciamenciona que 2 hermanos padecen de diabetes. Su actividad física es de 15% dado que no hace ejercicio. Menciona que duerme alrededor de 6 horas al día y niega fobias, manías, tendencias alimentarias,alergias e intolerancia a alimentos. Trae reporte de laboratorio realizado el 10 de julio de 2014 que refleja colesterol 225 mg/dl y glucosa 340 mg/dl. En relación a su historia dietética, dice el...
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