SOAPIE 2




SOAPIE – Psiquiatría

DOCENTE: Doris Padilla ALUMNA:Gonzales Melgarejo, Caren CICLO: VII – “A”







S: Paciente masculino menciona que seencuentra bien, que durmió tranquilo durante la noche anterior, menciona que tiene 51 años. Que lo trajeron porque tomaba demasiado alcohol (cerveza). Refiere que sus hijos vienen y le dejanalimentos. Menciona que esta consciente de lo que tiene y que cuando salga no volverá a tomar sobre todo por su nieto el más pequeño al cual quiere mucho. Su trabajo consiste en la gasfitería. En su comunidades muy conocido y que cuando se requiere de algún trabajo siempre lo llaman. El dinero que recauda lo proporciona para los gastos de su hogar y para sus nietos. Pero en ocasiones los amigos son losque lo incentivan a tomar, que comienza con un vasito y así termina tomando más de lo debido. Menciona que tiene deseos de continuar su tratamiento y que le medico sea quien decida si puede salir delhospital o no.

O: Se observa con actitud libremente escogida, con atención adecuada, buena presencia, buen estado de higiene, con lenguaje claro, voz de tono normal, coherente, congruente. Estado deánimo estable, no se observa transtorno de la percepción. Memoria presente y pasada normal. Juicio crítico apropiado, con conciencia de su enfermedad. Puntaje de test de Fergus Falls 52 puntos y delectura comentada 15puntos.

A:
Afrontamiento individual ineficaz r/c la vulnerabilidad personal e/p poca fuerza de voluntad frente al alcohol.
Conocimientos deficientes r/c déficit de conocimiento enrelación con enfermedad crónica o los efectos del consumo de alcohol e/p menciona que no conoce como perturba el alcohol a su salud.
Riesgo de actos violentos: autolesión o contra otros r/c la...