Soapie

INDICE

A.-PACIENTE CON EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Definición………………………………………………………………………………………………3
Diagnósticos de enfermería……………………………………………………3
Cuidados generales…………………………………………………………………………4
Valoración SOAPIE……………………………………………………………………………7
B.- PACIENTE QUEMADURA DE 2DO GRADO
Definición………………………………………………………………………………………………9
Diagnósticos de enfermería……………………………………………………9
ValoraciónSOAPIE……………………………………………………………………………9

C.- PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Definición………………………………………………………………………………………………11
Diagnósticos de enfermería……………………………………………………11
Cuidados generales…………………………………………………………………………11
Valoración SOAPIE……………………………………………………………………………12

PACIENTE CON EDEMA AGUDO DE PULMON:
I.- DEFINICION:
Se conoce al edema pulmonar agudo como una cantidad excesivade líquido en los pulmones o estasis ocasionada cuando se filtra más cantidad de líquido del que puede remover el sistema linfático.

II.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
* 00146 Ansiedad r/c empeoramiento del estado de salud y m/p aumento de las respiraciones y del pulso y sudoración profusa.
* 00051 Deterioro de la comunicación verbal r/c condiciones fisiológicas y m/p no hablar o no poderhablar.
* 00030 Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación-perfusión y m/p disnea.
* 00029 Disminución del gasto cardiaco r/c aumento de líquido en el espacio intersticial y m/p disnea.
* 00092 Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno y m/p informes verbales de fatiga o debilidad.
* 00031 Limpieza ineficaz de las víasaéreas r/c retención secreciones y m/p disminución sonidos respiratorios.
* 00024 Perfusión tisular inefectiva del tipo cardiopulmonar r/c aumento de líquido en intersticio y m/p edemas.
* 00036 Riesgo de asfixia r/c aumento de líquido en el espacio intersticial y m/p disnea

III.- CUIDADOS GENERALES
CUIDADOS DE ENFERMERIA ETAPA CRÍTICA
El objetivo del tratamiento urgente consiste enMEJORAR EL APORTE DE OXÍGENO y REDUCIR LA CONGESTIÓN mediante el control y optimización del equilibrio hidroelectrolítico, manteniendo un buen gasto cardiaco, recuperando y manteniendo la tolerancia a la actividad y conservando la integridad de la piel. De este modo los cuidados de Enfermería irán encaminados a:

1. Posición de Fowler que va a facilitar la expansión pulmonar, además las piernascolgando por el lateral de la cama originan estancamiento de sangre y disminución del retorno venoso (precarga); por esto mismo se desaconseja el Trendelemburg.
2. Control de constantes y monitorización cardiaca: Tensión arterial, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
3. Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos quese le realizan.
4. Obtención de gasometría basal y posterior control de la saturación de oxígeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteración ácido-básica.
5. Oxigenación mediante mascarilla de oxígeno al 40-50% e intubación si fuera necesario. Así se mejora la oxigenación y se mejora la eliminación de secreciones de los alvéolos. Preparar equipo de aspiración sise precisa.
6. Venoclisis: Canalización de una vía venosa periférica y extracción de analíticas. Se recomienda una Central tipo Drum® para control de la presión venosa central (PVC) y/o en su defecto canalizar vía de calibre grueso tipo: Abbcocath del nº 14, 16… Evitar la sobrecarga de fluidos intravenosos.
7. Realización de ECG para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia causade la IC.
8. Sondaje vesical para un control de diuresis preciso.
Realización de Rx de tórax para valorar la congestión pulmonar y cardiomegalia.
9. Administración del tratamiento médico: Los cuidados irán encaminados a prever los problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia. Los fármacos de elección en el EAP son:
* DIURÉTICOS: Para reducir el volumen de...