soapies de enfermeria

S.OA.P.I.E.

S: Madre refiere: “Mi bebe esta peor, su cabecita sigue grande”.
O: Fontanelas abombadas, presencia del SDVE, liquido claro 12cc durante el día.
A: Disminución de la capacidadintracraneal relacionado a lesiones cerebrales evidenciado por fontanela abombada.
P: Estado Neurológico
I: Monitorización de los signos vitales.
BHE
Cuidados del drenaje ventricular externoMonitorización neurológica
Punción intravenosa
Cambio de posición
Comodidad y confort
Administración de medicamentos
Manejo del edema cerebral
Protección contra las infecciones.
E: Estadoneurológico:
Función sensitiva motora de pares craneales
Función sensitiva motora medular
Función autónoma
Reacción popular
Patrón de sueño y descanso









S: Madre refiere: “Mibebe tiene sus uñitas y su boquita moraditas”
O: Se observa patrón neurológico deprimido, distres respiratorio, presencia de secreciones en oro y nasofaringe con CPAP nasal.
A: Deterioro delintercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilo perfusión evidenciada por cianosis distal perioral y somnolencia.
P: Equilibrio/ventilación/perfusión:
Estado mental: Ausencia de cianosis, ausenciade depresión sensorial, Sat O2 equilibrio ventilo perfusión.
I: Monitoreo respiratorio:
Observar si hay acidosis respiratoria
Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria
Control delpatrón respiratorio
Valorar el estado neurológico
Realizar oxigenoterapia
Vigilar el flujo de oxigeno
Monitoreo de parámetros del CPAP
E: Estado mental: despierto, somnoliento
Ausencia decianosis: piel rosada
PaCo2, Sat O2 dentro de los valores normales
Equilibrio ventilo perfusión: buen nivel e O2 y ventilación







S: Madre refiere: “Mi bebe nació antes de tiempo y supechito suena”
O: RN Pre término de 35 sem x Capurro, se observa mucosidad oral, con sibilantes.
A: Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con mucosidad excesiva evidenciado por sibilantes...