social

HISTORIA CLÍNICA
1.- IDENTIFICACIÓN:
Nombre iniciales) _Y.S.V._Edad 44_ Sexo _Mujer_ Escolaridad: primaria terminada
Lugar de Nacimiento- Mexicali B, C. Domicilio: Boulevard Cucapah yZaragoza 22447 Fraccionamiento Villa Fontana, Tijuana, Baja California
Ocupación Ama de casa Estado Civil _casada Religión _Católica_

II.- ANTECEDENTES:
HEREDO FAMILIARES:
Abuelo paternovive Si_____No____X___Causa _ causa desconosida
Abuela paterna vive Si_____No____X____Causa . Cáncer
Abuelo materno vive Si_____No___X____Causa ataque cardiaco.
Abuela materna viveSi_____No____X___Causa causas naturales.
Padre vive: Si _____. No ___X__. Causa causas naturales. ________________________
Madre vive: Si ___x__. No ______. Causa desconoceestado actual
NO PATOLÓGICOS: (Características de la vivienda, consume alucinaciones o alguna otra droga).
Paciente refiere tener casa de material, con todos los servicios de vivienda agua, luz,drenaje, refiere no haber consumido sustancias toxico maniacas.
PATOLÓGICOS: enfermedades que ha padecido ya sean propias de la infancia, traumatismos, fracturas, transfusiones, cirugías, hospitalizaciones,alergias, otros.
Paciente refiere haber padecido enfermedades propias de la infancia, sarampión y viruela.
III.- PADECIMIENTO ACTUAL:
(Desde su inicio, evolución, hasta su estado actual).Paciente refiere sentirse agotada, refiere incapacidad para levanta objetos pesados con un sangrado leve y con constantes ganas de acudir al baño a miccionar.
SIGNOS VITALES:

Pulso: __93 xmin__ Presión Arterial: 110/60_ Temperatura 36.5 °c Respiración: _20 x min__.
Peso: ____69kg_____ Talla: ________1.60m______ Perímetro Cefálico: ___________.
Perímetro Torácico: ____________Perímetro Abdominal: ___________.

GUÍA DE VALORACIÓN
VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS

 NECESIDAD DE OXIGENACION
OBSERVACIONES. :(exploración física, campos pulmonares,...