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Anemia macrocítica
sábado, 22 de septiembre de 2007
Anemia macrocítica
La anemia es la disminución del número de glóbulos rojos de la sangre, que puede ser causada por una deficiencia devitamina B12 ó de ácido fólico (95% de las macrocitosis). El 5% restante son macrocitosis no megaloblásticas.
La vitamina B12 es esencial para el funcionamiento normal del sistema nervioso y para laproducción normal de glóbulos sanguíneos y se encuentra principalmente en carnes, productos lácteos y huevos. Para que la vitamina B-12 sea absorbida por el cuerpo, debe estar ligada a un factorintrínseco, una proteína secretada por las células en el estómago.
ETIOLOGIA
Las causas de la deficiencia de vitamina B12 son, entre otras:
Una dieta baja en esta vitamina (por ejemplo, netamentevegetariana que excluye la carne, el pescado, los productos lácteos y los huevos)
El alcoholismo crónico
Una cirugía abdominal o intestinal que afecta la producción del factor intrínseco o la absorciónEnfermedad de Crohn
Trastornos por malabsorción intestinal
Tenias
Anemia perniciosa causada por una deficiencia del factor intrínseco
Los factores de riesgo de esta enfermedad estánrelacionados con las causas.
Macrocitosis no megaloblástica
Lo primero que hay que descartar ante un aumento del VCM es que exista reticulocitosis. Los reticulocitos, que aparecen como una respuesta medulara hemorragia aguda o a hemólisis, tienen un volumen que puede exceder los 140 fl con lo que, cuando el porcentaje es elevado (>20%) el VCM se puede incrementar hasta 110-120 fl. En estos casos, en elhistograma de hematíes se observa una doble población.
La macrocitosis puede ser reflejo de un exceso de lípidos depositados en las membranas de los hematíes. Una de las causas más frecuentes esel consumo de alcohol, que produce macrocitosis en ausencia de anemia e incluso de alteración detectable de la función hepática. La hepatopatía, la ictericia obstructiva, el hipotiroidismo, la...
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