Social

MOVIMIENTOS ANORMALES Y TRASTORNOS DE LA MARCHA

Trastornos Hipercinéticos
n

Temblor
u

Movimiento oscilatorio regular, cuantificable en hercios (Hz, ciclos por segundo) Exceso de actividad motora, similar a la normal Más repetitivos que las hipercinesias, más focales Movimientos sumamente rápidos, repentinos

n

Discinesias-Distonía
u

n

Tics
u

n

Mioclonías
uTemblor
De reposo n Postural n Intencional o de acción
n

Temblor de Reposo
n

Enfermedad de Parkinson
u

Disminuye con el movimiento voluntario

Temblor Postural
n

Familiar, retirada de sedantes

Temblor de Acción o Intencional
n

Lesión de vías dentado-rubro-talámicas
Traumatismo craneoencefálico

Corea

Corea Atetosis

Hemibalismo Distonía

Hipercinesias. CoreaHipercinesias. Hemibalismo

Corea Atetosis

Hemibalismo Distonía

Hemibalismo en Hemicuerpo Izquierdo

Núcleo Subtalámico: Hipoactivo en Hemibalismo

Normal

Hemibalismo

Hipercinesias. Atetosis

Corea Atetosis

Hemibalismo Distonía

Hipercinesias. Atetosis
n

Lesión de ganglios basales
u u

Putamen, globo pálido Tálamo

Traumatismo cráneo-encefálicoHipercinesias. Distonía Distales Corea Atetosis Proximales Hemibalismo Distonía

Hipercinesias. Distonía
n n

A menudo sin lesión estructural A veces con lesión talámica

Distonía. Tortícolis

Tics
n

Parecidos a la corea
u

Aparición más brusca y menos continuados

n n

El paciente puede sentir una compulsión a hacerlos Pueden incluir vocalizaciones
u u

Coprolalia (repetición deobscenidades) Ecolalia (repetición de palabras)

n

Parte importante del síndrome de Gilles de la Tourette

Mioclonías
n n

Movimientos súbitos Más rápidos que las hipercinesias
u

Como provocados por una descarga eléctrica

n

Causas
u u u u

Epilepsia Anoxia cerebral Encefalitis Trastornos hereditarios
F

Síndrome de Ramsay-Hunt

Mioclonías

Mioclonías
n

Causadaspor anoxia cerebral

Asterixis
n

“Mioclonías negativas”
u

Pérdida súbita del tono postural

n

Causas
u

Encefalopatías metabólicas, por disfunción:
F F F

Hepática Pulmonar Renal Medicamentos
• E.g ., Fenitoína E.g.,

u

Intoxicación
F F

Otras sustancias

Mantenerse de Pie y Andar: Un Prodigio de Equilibrio
n

Huesos y articulaciones Músculos Sistema nervioson n

Control del Sistema Postural
Detector de Errores (Programa Central) Mecanismos de Control Postural Marco de Referencia Músculos Posturales Perturbación

Mecanismos de Retroalimentación

Posición del Cuerpo en el Espacio

Trastorno de la Marcha: Artritis o Fallo de Control Motor?
n

Influyen en la marcha
u Sistema músculo-esquelético u Sistema cardio-vascular
F

Noencontraron marcha de base alterada en pacientes con enfermedad vascular de las piernas (McCully K et al.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1999;54:B291)

u Sistema respiratorio

Trastornos severos: a menudo neurológicos n A menudo multifactoriales
n
u Con

un factor predominante (un tercio tratables)

Trastorno de la Marcha: Artritis o Fallo de Control Motor?
n

Steven RappelliOrganización AnatomoFisiológica del Control Postural
n

Información sensitiva
u Sensibilidad
F

proprioceptiva

Nervio periférico de fibra gruesa F Médula espinal
u Propiocepción u Visión

Centros coordinadores n Vía final motora
n
u Vías
F

vestibulo-espinal, Reticulo-espinal, Córtico-espinal
Médula espinal

Información Sensorial
Vestibular Visión

Propriocepción

CentrosCoordinadores de la Marcha y el Equilibrio
n

Sistema cerebelo-vestibular

Centros Coordinadores de la Marcha y el Equilibrio
Sistema cerebelo-vestibular n Centro locomotor del mesencéfalo
n

Centros Coordinadores de la Marcha y el Equilibrio
Sistema cerebelo-vestibular n Centro locomotor del mesencéfalo n Ganglios basales
n

Centros Coordinadores de la Marcha y el Equilibrio
Sistema...