social

Páginas: 4 (810 palabras) Publicado: 24 de febrero de 2015

ESTUDIO SOCIAL Y ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA.
DATOS GENERALES



EscuelaTurno
Grado/grupo


F
M
Nombre del alumn@
Edad
Sexo

Día

Mes

Año


Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento
CURP
Domicilio




Calle númeroColonia
Municipio



Teléfono fijo
Celular
Trabajo


Nombre y parentesco de la persona entrevistada
Servicio médico y No. de Afiliación
Contacto de emergencia





NombreParentesco
Tel. fijo
Celular



Nombre del maestr@
Quién canaliza
Transporte que utiliza para llegar a la escuela

MOTIVO DE ESTUDIO: (indagar si existe la sospecha de algún trastorno,discapacidad o problema? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SITUACIÓN ESCOLAR ACTUAL:_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

ESTADO DE SALUD: (Enfermedadessignificativas):_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ORGANIZACIÓN E INTERACCIÓN FAMILIAR

Nombre
F. De n.
Edad
Sexo
ParentescoEscolaridad
Ocupación
Turno
Laboral

































































DINÁMICA FAMILIAR
Familiograma...
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