sociales


ALUCINACIONES EN EL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: A PROPÓSITO DE UN CASO


Resumen

Objetivo: Este estudio reflexiona, a propósito de un caso, sobre posibles hipótesis concernientes al criterio B para el diagnóstico de Trastorno por estrés postraumático (PTSD) establecido por el DSM-IV. Generalmente el énfasis en diagnosticar este trastorno ha sido cuando la vida delpaciente se encuentra amenazada por eventos externos y éstos son revividos de forma persistente, pero no son diagnosticados aquellos en los que los síntomas del PTSD son enmascarados con otras secuelas psicológicas y neuropsicológicas.
Método: Se describe el cuadro de una paciente que cumple todos los criterios para establecer un diagnóstico de PTSD tras un TraumatismoCraneoencefálico Leve excepto, aparentemente o al menos no de forma obvia, aquél que se refiere a las situaciones de re-experimentación de acontecimientos que tienen que ver con la situación traumática. Se aplican pruebas de personalidad y pruebas neuropsicológicas, dada la situación de déficits cognitivos y el cambio en los patrones habituales de conducta.

Resultados: Las pruebas arrojanresultados de claras alteraciones en la atención y concentración, memoria, funciones ejecutivas, así como amnesia total de la situación traumática. La paciente presenta depresión, alucinaciones tanto visuales como auditivas y olfativas, una exagerada respuesta de sobresalto, fatigabilidad, hipersensibilidad a la luz y al ruido.

Conclusiones: Dada la incapacidad de la paciente para recordarel acontecimiento, no se manifiesta de forma obvia las situaciones de reviviscencias, pensamientos intrusivos o conductas de evitación de aspectos relacionados con el trauma, que se recogen en el criterio B. Por ello, se reflexiona sobre otro modo de revivir la experiencia, bajo una forma de "memoria implícita", como un tipo de recuerdo no intencionado y no consciente.
INTRODUCCION

Apropósito de un caso, se plantean posibles hipótesis concernientes a la utilización del criterio B para el diagnóstico de Trastorno por estrés postraumático (PTSD) establecido por el DSM-IV y sus exigencias para el encuadre diagnóstico y la posibilidad de aceptar dicho diagnostico cuando los síntomas del PTSD son enmascarados con otras secuelas psicológicas (Chemtob,C.M.; Herriott, M.G.;1994)y neuropsicológicas no permitiendo ser revividos de forma persistente, los eventos externos que han causado una amenaza de su vida.
Si no que son vividos con la presencia de una forma disociativa, es decir una forma adaptativa que como sugiere Shalev et al. (1996) sería una reacción normal al trauma.

DSM IV
B. El acontecimiento traumático es Re experimentado persistentemente a través de una(o más) de las siguientes formas:
(1) recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. (2) sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
(3) el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo. (Se incluye lasensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback,...)
(4) malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
(5) respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto delacontecimiento traumático

MÉTODO:

Se analiza el caso de una mujer de 47 años de edad, casada y madre de dos hijos de 18 y 15 años, con una historia laboral, social y familiar normalizada.
Tras haber sufrido un asalto en la calle (tirón de bolso) cuando se dirigía al trabajo, fue diagnosticada de TCE grado I con herida en región frente-temporal derecha. Presentó amnesia postraumática de 35-45...