Sociales

Caracas febrero de 2012
Paciente: José Guzmán Castillo
CI: 12.563.645
Fecha de nacimiento: 09-12-1975

Informe de Electrofisiología
El Sr. Guzmán inicia su enfermedad actual este año cuandoacude al cardiólogo por sensación de palpitaciones frecuentes que limitaban su actividad física. En la evaluación cardiológica no se evidenció indicios de cardiopatía estructural, solo se aprecióextrasistolia ventricular frecuente (de tracto de salida del ventrículo izquierdo), por lo cual se le colocó un Holter de ritmo de 24 horas. En el mismo se apreció extrasístoles ventriculares de altadensidad la misma morfología.
Se empezó con tratamiento antiarrítmico con betaloqueantes que no fueron totalmente efectivos. Por este motivo se solicitó Estudio Electrofisiológico y ablación con navegador3D.
Estudio Electrofisiológico y Ablación con catéter:
El paciente ingresa en la sala en ritmo sinusal, con EV asiladas con morfología de BRD. Se administra infusión de isoproterenol IV antes decomenzar el procedimiento, aumentado considerablemente el número de extrasístoles, acoplándose en parejas y bigeminismo ventricular. Se procede a colocar un catéter tetrapolar en AD y catéter deablación en VI por vía retrógrada. Se realiza reconstrucción anatómica 3D del tracto de salida de VI y raíz de aorta, localizando zona de mayor precocidad (-20 ms) y aceptable pacemapping en posteroseptoizquierdo con un potencial de Purkinje, se realizan tres aplicaciones de RF en dicha zona, con aparición de ritmo idioventricular con similar morfología de la EV, logrando la desaparición de las EVtanto de forma basal como bajo infusión de isoproterenol.
Se da por terminado el procedimiento.
Se retiran catéteres. No hubo complicaciones.
Dx:
TAQUICARDIA VENTRICULAR FASCICULAR POSTERIOR.ABLACIÓN EFECTIVA DE LA MISMA
Sugerencias y tratamiento:
1. Suspender el tratamiento antiarrítmico.
2. Iniciar aspirina 100 mg por un mes
3. Notolac SL: un comprimido cada 12 horas por 5 días
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