sociales

Nombre: Carlos Orellana Barzola Edad: 84años Ocupación: Jubilado, chapista (Mueble)
Estado civil: Casado Hijos: 4Procedencia: Guayaquil
Fecha de Ingreso: 11 de agosto de 2014

Motivo de consulta:
Disnea y cianosis, diaforesis
Fecha de ingreso:
11 de agosto
Evolución de la enfermedad:
Paciente de 84 años de edad,sexo masculino, hipertenso de hace 3 años refiere cuadro clínico de 5 meses de evolución caracterizado por disnea. Hace 9 días del presente año refiere episodios de disnea cada 20 minutos, que leimpedía realizar esfuerzos (mínimos) que se complicaron en la noche con diaforesis y cianosis en cada episodio. Por lo que ingresa a casa de salud hace 8 días donde se adiciona el cuadro nauseas que nollegaban al vomito. Además el paciente refiere edema maleolar además de episodios de fotopsia, acúfenos y palpitaciones, tiempo anterior al inicio del cuadro.
Al momento paciente se encuentraestable, responde a la entrevista y con tratamiento.

Antecedentes patológicos personales:
Hipertensión arterial (diagnosticada hace 3 años)
Hipertensión pulmonar (diagnosticada hace 5 meses)Enfermedad poliquística del riñón (NR tiempo del diagnóstico)
ACV (hace 10 años)
Ceguera unilateral derecha

Antecedentes patológicos familiares:
Madre (+): cáncer de tiroides
Padre (+): enfermedadcardiovascular
Hermanos : 4 (2 con DB uno fallecido por tal causa) (1 hermano fallecido CA estomago)

Hábitos:
Tabaco: 54 años sin fumar Alcohol: NRCafé: +
Medicamentos: Losartan, digoxina


EX. FÍSICO GENERAL
Posición: activa electiva
Cabeza: facie pálida
Cuello: ingurgitación yugular
Tórax: Rash cutáneo
Espalda:Manchas hipercrómica e hipocrómicas de la edad
Abdomen:
Cicatrices: Colecistectomía (hace 49 años)
Equimosis e región periumbilical


Extremidades:
Superiores: Signo de Constantino, manchas...