sociedad venezolana de hipertension

Editor:
Rafael Hernández Hernández
Grupo de Redacción:
Norka Antepara
María Cristina Armas Padilla
María José Armas de Hernández
Rosalba Cammarata
Rafael Hernández Hernández
Jesús López Rivera

Nora López
José Andrés Octavio
Danilo Pérez Monagas
Yolimar Meza
Igor Morr
Beatriz Sosa Canache
Manuel Velasco

Introducción
 El objetivo de la Sociedad Venezolana de Hipertensión en la
preparación de laNorma Venezolana para el Tratamiento de
la Hipertensión Arterial en su segunda versión ha sido el
ofrecer la mejor información disponible para individualizar el
manejo terapéutico del paciente con hipertensión arterial,
adaptando esas normas a la realidad venezolana.

 La II Norma Venezolana para el tratamiento de la
hipertensión arterial no se presenta como una guía rígida
para el manejoterapéutico del hipertenso, por el contrario, se
pretende que el juicio clínico y científico del médico oriente
un manejo racional y científico del paciente con el objeto de
alcanzar las metas de control, reducir el riesgo cardiovascular
y en fin de prolongar la vida y su calidad con un manejo
individualizado del riesgo cardiovascular global del paciente.

Introduccion (cont.)
 La Sociedad Venezolanade Hipertensión ha
preparado esta Norma en forma independiente con
el aporte intelectual de reconocidos especialistas en
la materia en sus diversos aspectos, sin patrocinio ni
interés comercial alguno, como un aporte de nuestra
Sociedad al conocimiento y actualización del médico
en su ejercicio diario; conscientes de que un mejor
manejo terapéutico de la hipertensión, como
principal factor deriesgo cardiovascular, redundará
en la disminución de la morbi/letalidad de las
enfermedades cardiovasculares en nuestro país.

Estratificación del Riesgo Cardiovascular (guías
Europeas y Latinoamericanas de Hipertensión)
Normotensión
Otros Factores
de Riesgo o
Enfermedad

120-129
80 – 84
mmHg

Normal Alta
130–139
85 – 89
mmHg

Grado 1
140-159
90 – 99 mmHg

Grado 2
160-179
100-109 mmHg

Grado 3>180/110
mmHg

Riesgo
Promedio

Riesgo
Promedio

Riesgo
Promedio

Bajo Riesgo
Agregado

Moderado
Riesgo
Agregado

Alto Riesgo
Agregado

1 ó 2 FR o
condición
social de
riesgo (CS)

Bajo Riesgo
Agregado

Bajo Riesgo
Agregado

Bajo Riesgo
Agregado

Moderado
Riesgo
Agregado

Moderado
Riesgo
Agregado

Muy Alto
Riesgo
Agregado

≥3 FR, daño a
órganos
blancos, DM o
SM o CS

Moderado
Riesgo
Agregado

ModeradoRiesgo
Agregado

Alto Riesgo
Agregado

Alto Riesgo
Agregado

Alto Riesgo
Agregado

Muy Alto
Riesgo
Agregado

Enfermedades
Clínicas
Asociadas

Alto Riesgo
Agregado

Alto Riesgo
Agregado

Muy Alto
Riesgo
Agregado

Muy Alto
Riesgo
Agregado

Muy Alto
Riesgo
Agregado

Muy Alto
Riesgo
Agregado

Sin otro FR

Optima

Normal

<120/80 mmHg

Hipertensión

ESH guidelines 2007

Clasificación del RiesgoFramingham Score (10 años)

 Bajo Riesgo Agregado: < 15%
 Moderado Riesgo Agregado: 15 –
20%
 Alto Riesgo Agregado: 21 – 30%
 Muy Alto Riesgo Agregado: > 30%
ESH/ESC-2007 Guidelines

ESH guidelines 2007

Factores que influyen el pronóstico
Factores de Riesgo
Niveles de PA Sistólica y Diastólica
Niveles de la Presion del Pulso en mayores de 60 años
Edad (M>55 años; F>65 años)
Uso de TabacoDislipidemia
•
•
•
•

Colesterol Total : >190 mg/dL ó
LDL-C > 115 mg/dL o
HDL-C:M <40 mg/dL, F <46 mg/dL o
Triglicéridos > 150 mg/dL

Glucosa en Ayunas: 102-125 mg/dL
Curva de tolerancia a la Glucosa Anormal
Obesidad Abdominal
(circunferencia >102cm (M), 88cm (F)). Criterio en LA y Venezuela ?
Historia Familiar de Muerte Prematura por enfermedad CV
(M <55 años, F <65 años)
ESH/ESC-2007 Guidelines

ESHguidelines 2007

Factores que influyen el pronóstico
Daños Subclínico de Organos
• Hipertrofia Ventricular Izquierda por Electrocardiografía
(Sokolow-Lyon >38 mm; Cornell >2440 mm*ms) or
• Hipertrofia Ventricular Izquierda por Ecocardiografía
(Indice de Masa VI: M≥ 125g/m², F ≥110 g/m²)
• Espesor Mio-Intimal Carotídeo (IMT >0.9 mm) o presencia de placa
Carotid-femoral pulse wave velocity >12 m/sec...