socioeconomico

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Los factores que influyen en la salud son múltiples e interrelacionados. La promoción de la salud trata fundamentalmente de la acción y la abogacía destinada a abordar el conjunto de determinantes de la salud potencialmente modificables; no solamente aquellos que guardan relación con las acciones de los individuos, como los comportamientos y los estilos devida saludables, sino también con determinantes como los ingresos y la posición social, la educación, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos físicos. Combinados todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el estado desalud, son considerados como resultados intermedios de salud.
Determinantes de la Salud es un concepto amplio, y se definen como un conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.

Macro y Micro determinantes
El modelo de Dahlgren y Whitehead explica cómo las inequidades en salud son resultado de lasinteracciones entre distintos niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta las comunidades. En este modelo, se definen dos tipos de determinantes:  
Microdeterminantes: aquellos asociados a variables del nivel individual.

Proyecto Genoma Humano
Busca relaciones causales entre los genes y las distintas enfermedades con componente genético.

Macrodeterminantes: asociados a variablesde los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
Desigualdades socioeconómicas, de género, etnia y otros factores culturales que generan patrones de enfermedad en la población.

Modelo multinivel de Dahlgren & Whitehead (1991)
Incorporó los factores mencionados por Lalonde y agregó otros nuevos (condiciones sociales).
Clasifica los determinantes en capas o niveles según sucapacidad de influencia a los individuos y/o comunidades.
Inequidades en salud son el resultado de las interacciones entre los distintos niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta las comunidades.



Como queda ilustrado, existe un amplio rango de determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o Microdeterminantes, asociados a características del nivel individual,hasta los determinantes distales o Macrodeterminantes, asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir, población.
Ambos extremos del modelo de determinantes de la salud se encuentran se franca expansión. Por el lado de los determinantes proximales, el impresionante desarrollo del Proyecto Genoma Humano está estimulado el progreso de la epidemiología genética y molecular en laidentificación de relaciones causales entre los genes y la presencia de enfermedad en los individuos. Por el lado de los determinantes distales, el no menos impresionante desarrollo de la investigación sobre el impacto de las desigualdades socioeconómicas, de género, etnia y otros factores culturales en la salud está estimulando el progreso de la epidemiología social en la identificación de lossistemas causales que generan patrones de enfermedad en la población.
A continuación se describen brevemente las principales características en cada uno de los niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud.
Factores biológicos y caudal genético: La diversidad genética, la diferencia biológica de género, la nutrición y dieta, el funcionamiento de los sistemas orgánicos internos y losprocesos de maduración y envejecimiento son determinantes fundamentales de la salud sobre los cuales es posible intervenir positivamente para promover y recuperar la salud. Un número creciente de factores genéticos se ve implicado en la producción de diversos problemas de salud, infecciosos, cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales.

Factores individuales...