sociologia general

ASPECTOS GENERALES
Después de la hipertensión arterial, la diabetes es la compli-
cación médica más frecuente durante el embarazo, con una
incidencia de 2% a 3%. La forma más común como se pre-senta la enfermedad es la de diabetes gestacional que repre-
senta el 90% de los casos de diabetes asociada al embarazo.

CLASIFICACIÓN
La clasificación de la diabetes universalmente aceptada esla
que la divide en: tipo I, cuando la paciente es insulino-depen-
diente, y tipo II, cuando la insulina no es indispensable para
evitar la aparición de cetoacidosis.

MANEJO
Consejopreconcepcional
Toda paciente diabética debe recibir consejo preconcep-
cional porque el incremento de las malformaciones congéni-
tas, que es cuatro veces más frecuente en hijos de madres
diabéticas, sedebe a un pobre control de la glicemia y que
la hiperglicemia es uno de los agentes teratogénicos durante
el período de embriogénesis.
Control prenatal
En el control prenatal se debe tomar en cuentalas complica-
ciones fetales y maternas que se derivan de la diabetes como
factor de riesgo. Se sabe que aquellas pacientes diabéticas
pregestacionales con problemas vasculares tienen mayorriesgo de desarrollar enfermedad hipertensiva del embara-
zo, restricción del cre-cimiento intrauterino y prematuridad.

Control metabólico.
La hiperglicemia materna oca-
siona en el feto unahiperglicemia y una hiperinsulinemia que
pueden producir macrosomía, retardo en la madurez pul-
monar y hasta muerte fetal por hipoxemia y acidosis.

En el embarazo normal, la glicemia rara vez excede unpromedio de 100 mg/dl, con niveles entre 60 mg/dl y 90
mg/dl en ayunas y de 120 mg/dl a 140 mg/dl una hora
después de las comidas.

Para mujeres de estatura y peso medio, la ingesta calórica
nodebe exceder a las 2 400 calorías, con 10% a 12% de
proteínas, 50% a 60% de carbohidratos y el resto en grasas.



Uso de Insulina
El control de la glicemia por lo general, se logra con...