Socorroo

UNIDAD III: ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS DE LA…
TEMA 6: EL DOLOR.

1. Introducción
Dolor: experiencia sensorial y emocional, desagradable asociada a una lesión hística real o posible, o descrita en función de dicha lesión.
Percepción somato-psíquica: causada por un estímulo muchas veces física y modulado por factores como el estado de ánimo y el significado.

2.Responsabilidad de la enfermera frente al dolor.

3. Clasificación del dolor.

❑ Duración:
- Agudo: comienzo bien definido, signos y síntomas bien definidos.
- Crónico: después de una enfermedad, por los factores ambientales.
❑ Intensidad: en ocasiones provoca fallos cardíacos.
- Leve.
- Moderado.
- Intenso.
- Incapacitante: que deja a una persona infuncional.❑ Mecanismos etiopatológicos:
- Nociceptivo somático: dolor sordo, poco pulsatil.
- Mociceptivo visceral: emana de las vísceras, dificil den encontrar.
- Neuropático: dolor urente (que quema)
- Mixto: tiene ambas cualidades
❑ Características:
- Incidental o irruptivo
- Localizado: el que se origina en una zona determinada, no se irradia
-Referido: comienza en zonas profundas y se irradia a otras zonas.
- Superficial: se detecta en la superficie donde hay receptores (pies, mucosas, dientes)
- Dolor cólico: dolor abdominal agudo.
❑ Por patrones dolorosos:
- En urgencias: dolor torácico, abdominal, extremidades…
- En oncología: efecto directo del tumor, asociado al tratamiento.

4. Etiopatogenia.

Elcuerpo necesita unos receptores y vías de transmisión para transmitir o recibir el dolor.

❑ Transmisión-respuesta.

- Receptores especializados: nociceptores (sensibles a cambios mecánicos, químicos, térmicos; estos se encuentran por todo el cuerpo.
- Fibras aferentes primarias: reciben la información de los nociceptores y los lleva a la médula espinal. Hay dos tipos:
▪A-delta: traduce a estímulos más rápidos.
▪ C-delta: lentos.
- Tractos nociceptivos ascendentes: son tramos que llevan el significado del dolor desde la médula hasta los centros superiores del cerebro.
- Centros superiores: tálamos, hipotálamo o sistema lúmbico. En estos queda memoria del dolor y son los traductores del dolor. Dicen como hay que reacciones.
-Sistemas descendentes y de respuestas: se modifica la información y están colocados detrás de la médula espinal. Manda órdenes.

❑ Situación de especial consideración en el paciente con dolor.
- Dolor oncológico en el paciente avanzado: un paciente oncológico tiene de 25 al 60% del dolor (esto en un estudio de un enfermo normal), y en un enfermo terminal supera el 75%.
- Dolorpostoperatorio: dolor agudo, consecuente con la agresión quirúrgica. Hay otras que se llaman tenesmo que son contracciones de la vejiga. Y otro dolor que se refiere a manipulaciones en las estructuras.
- Dolor del paciente con sida: dolor parecido al de los pacientes oncológicos y puede representar el 95% de la patología. Dificil de abordar. Puede empezar en cualquier momento.
- Dolorcrónico benigno: no atenta contra la vida humana pero produce una desorganización de la estructura psíquica.

5. Valoración.

❑ Entrevista:
- Localización de la zona dolorosa
- Tiempo de aparición y evolución
- Descripción calidad (punzante, pulsatil, compresivo…)
- Descripción del patrón del dolor ( en movimiento, deambulando, en reposo….)
- Factoresdesencadenantes del dolor (si lo desencadena una crisis, algún hábito, ir al baño, comer….)
- Factores que alivian el dolor (frío, calor, posturas…)
- Factores que alivia el umbral del dolor: silencio, ambiente agradable…
- Intensidad: hay tres métodos
▪ De 1 al 10
▪ Nada, poco, bastante, mucho.
▪ Nº+palabras( 1 significa nada, 2 significa poco,...