sodio y potacio

ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE POTASIO
Dra Patricia G. Vallés.
Capítulo 21. Libro: Nefrología Pediátrica. Primera Edición 2003. Segunda Edición: En prensa
La regulación fisiológica de potasio, catión predominantemente intracelular involucra mecanismos
capaces de lograr:
a- Altas concentraciones de potasio intracelular esenciales para las funciones celulares de
crecimiento, síntesisde DNA y proteinas, volumen celular y balance del estado ácido base.
b- Considerables gradientes de concentración de potasio a través de las membranas celulares
necesarios para la normal polarización de las células. La diferencia de concentración entre el
potasio intra y extracelular constituyen el principal determinante de potencial eléctrico de reposo
de las membranas celulares, delcual depende el mantenimiento de la excitabilidad celular y de la
contracción muscular.
En condiciones fisiológicas, la concentración de potasio en el compartimiento intracelular es de 150 mEq/l y en el compartimiento extracelular 4.5mEq/L.
La membrana celular presenta un potencial eléctrico de reposo de alrededor de -90 mV, negativo en el interior de la célula por intercambio activo de 3 ionesde Na+ intracelulares por 2 iones de K+
extracelulares. El potencial de acción resulta de cambios rápidos en la permeabilidad de la membrana al Na+ y K+.(y Ca++ ) que alteran la concentraciones y propagan el flujo de corriente. El evento inicial en el potencial de acción es el incremento en la permeabilidad al Na+ que motiva el ingreso de iones de Na+ por gradiente químico. El potencial dereposo de la célula depende del equilibrio del potasio. Por lotanto las concentraciones extra e intracelulares de K+ pueden modificar el potencial de reposo. En el déficit de K+, la disminución del nivel extracelular del ión produce aumento de la electronegatividad del potencial de reposo y por lo tanto hiperpolariza la célula, siendo difícil alcanzar el potencial umbral . Este hecho puede explicar laparesia muscular presente en este cuadro. El aumento de potasio extracelular aproxima el potencial de reposo al potencial umbral, toma la célula hiperexcitable es decir la despolariza (ingreso rápido de iones sodio a la célula y salida de iones potasio) Fig 1. Si bien al comienzo la célula es hiperexcitable una marcada despolarización trae aparejado la inexcitabilidad celular.

HomeostasisNormal de potasio
Distribución de potasio en el organismo.
El contenido corporal de potasio es de aproximadamente 55 mEq/kg correspondiente a 3800 mEq/l, localizado el 98 % dentro de la célula. La mayor fracción de potasio intracelular está en músculo esquelético (2700mEq), el resto del potasio intracelular 500 mEq localizado en eritrocitos, hepatocitos y células cerebrales. Solamente, unapequeña fracción de 2% de potasio corporal total, esta presente en el fluido extracelular. La homeostasis de potasio depende del mantenimiento del balance interno y externo de potasio. El pequeño pool extracelular de potasio puede incrementarse por ingreso externo y o por redistribución interna. Dos mecanismos estan involucrados en el cambio de la concentración plasmática de potasio. En minutosun exceso o disminución de potasio en el extracelular puede ser corregidos por redistribución hacia o desde las reservas corporales. Por el contrario la respuesta renal es lenta y la corrección de los
disturbios en el balance de potasio requiere de varias horas.
A nivel celular
Hay que pensar en él como si fuera el guardián del movimiento de los fluidos que entran y salen de nuestras célulascorporales. Gran parte del sodio presente en nuestro organismo se almacena fuera de las células, mientras que el potasio lo hace dentro. Aún así, debido a las diferentes concentraciones de minerales que cada uno de nosotros tiene, el potasio constantemente quiere salir de ellas, al mismo tiempo que el sodio intenta entrar: La transferencia de estos dos minerales cruciales dentro y fuera de...