Sodio

EL SODIO
DRA. NITZIA BALLESTEROS MR-1º EMERGENCIAS

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Sodio
► El

Na+ determina del volumen LEC. Na libre es responsable de más de 90% de la osmolaridad del LEC, } se relaciona con el balance hídrico

► El

►{

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Sodio
► VAE

varía directamente con el volumen del LEC, ya que ambos aumentan cargas y disminuyen con las pérdidas de Na+.www.aspame.net

Sodio
70% del Na corporal total existe en forma libre, -- 97% se encuentra en el LEC y -- 3% en el LIC; El 30% restante esta en forma fija, no intercambiable en el hueso, cartílago y tejido conectivo.

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“Na --- H2O”
► Hay

una ┴ entre la concentración del Na y ACT

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Sodio
► Los

riñones son los órganos reguladores del metabolismo delsodio, exhibiendo una capacidad casi ilimitada para excretarlo.

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► Normalmente

el adulto ingiere 150 mEq de sodio con la dieta diaria y riñón excreta 140mEq, del organismo;

► El ► El

resto se excreta por piel y sudor (5 mEq/día), y con las heces (5mEq/día), para completar el total de los 150mEq de la ingestión diaria.

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Sodio
► Por

elcontrario, en presencia de depleción de volumen, el riñón retiene Na+ para restablecer el volumen circulatorio efectivo

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► Lo

interesante es que el riñón lo que recibe es una información siempre igual: la de un volumen circulante reducido. presión intersticial cae, baja la presión de perfusión y se estimulan sus mecanismos retenedores de sodio a lo largo del nefrón.► Su

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Hiponatremia
► Disminución

del sodio sérico por debajo de

136 mEq/L.
► Es

el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en la practica médica, siendo la hiponatremia dilucional la mas común de todas.

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Hiponatremia
Existen tres mecanismos posibles para el origen de la hiponatremia: 1. Ingestión deficiente de sodio, 2. Excesiva perdida desodio (renal o extrarenal) 3. Retención excesiva de agua.

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Hiponatremia
La concentración sérica de sodio, es mantenida por mecanismos que involucran: ► La sed, ► Hormona antidiurética (ADH) y ► Función renal.

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Hiponatremia
► El

exceso de ADH, origina retención de agua y por consiguiente hiponatremia dilucional. producción excesiva de esta hormonapuede ocurrir en respuesta al dolor, emesis, o ante el incremento de la osmolaridad plasmática o disminución del volumen intravascular ante el síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).

► La

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Hiponatremia
La hiponatremia, está asociada con medicamentos como: amiodarona, • carbamazepina, ► ciclofosfamida, ► inhibidores de serotonina
• ► tiazidas, ► oxitocina, ►demopremoresina, ► opiáceos, ►y

vincristina entre otros.

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Hiponatremia
► La

secreción de HAD se considera inadecuada cuando persiste en ausencia de estímulos osmóticos y hemodinámicos para su liberación. secreción inadecuada de HAD impide la diuresis acuosa normal,

► La

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Hiponatremia
► Los

pacientes con SIHAD tienen orina concentrada (hipertónica) enpresencia de hiponatremia, concentración de Na en orina está ↑20mEq/L

► La

► Sin

embargo, en presencia de hipovolemia o restricción de sodio, estos pacientes pueden conservar sodio normalmente.

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Hiponatremia

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Hiponatremia
Existen varias causas que pueden producir aumento de secreción de HAD, sin alteraciones osmóticas o hemodinámicas.
► Lanicotina es un estimulante hipotalámico de la secreción de HAD. administración aguda de narcóticos, también puede producir antidiuresis; la morfina, por ejemplo, libera HAD de la neurohipófisis.

► La

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Hiponatremia
►

Los pacientes tratados con cloropropamida, carbamazepina o biguanidas El clofibrato desencadena antidiuresis en pacientes con diabetes insípida parcial; el...