Solicitud 695

Solicitante Alumno Escuela Nivel SECUNDARIO
Nro Solicitud:

695
DNI: 41035167
Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 05/03/1998
MONTAÑO, DANISA AYLEN
Calle: avenida corrientes
Nº: 2157 Piso
Dpto
Barrio:SAN PEDRITO
danisa_99@hotmail.com
Fijo: 3884363259
Celular: 3884103903
CEIJA/13 "IDEAR" CTRO DE EDUC INT. P/ JOVENES Y ADULTOS
Nivel / Curso / Turno: SECUNDARIO - SEGUNDO AÑO - NOCHE
SANTA ANADocumento:
Apellido y Nombre:
Domicilio:

Correo Eléctronico:
Teléfonos:
Establecimiento
Empresas de

Certificado del Establecimiento Educativo
Certifica que el Alumno/a MONTAÑO, DANISA AYLEN con documentoDNI 41035167 y con domicilio en
avenida corrientes Nro:2157 del barrio SAN PEDRITO, posee la condicion de alumno regular en
SEGUNDO AÑO del establecimiento educativo:
CEIJA/13 "IDEAR" CTRO DE EDUCINT. P/ JOVENES Y ADULTOS
Días de asistencia semanal

L

M

M

J

V

S

Marque con un circulo los días que
San Salvador de Jujuy, .... de ……………………. de ……….

Sello

Firma autorizada con selloRecuerde:
Traer D.N.I. Original y fotocopia del beneficiario y del padre o tutor en caso de menores de 16 años.
En caso de que el domicilio no coincida con el DNI deberá adjuntar Certificado de Residencia.Adjuntar credencial anterior (2014).
El interesado o tutor debe contar con un correo electrónico.
El interesado y/o tutor deberá presentar el Certificado del Establecimiento Educativo inserto en lapresente
debidamente certificada por el establecimiento junto al resto de la documentación en el Centro de
Administración B.EG.U. (Ex Tapatio) ubicado en el Parque San Martín.
Los alumnosuniversitarios deberán certificar su condición de activo simple.
Horario de atención BEGU: De 8 a 20 hs.
IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carácter de declaración jurada, debiendo ser completadossin
omisiones ni falsedades, bajo apercibimiento de las sanciones que la legislación vigente determine.
Firma del solicitante /Tutor

Aclaración de firma

San Salvador de Jujuy, 04/03/2015

Fecha de...