Solicitud Ayuda Familia Numerosa

Nº Procedimiento
030036
SIIJ
Código SIACI
SOLICITUD DE AYUDA ECONOMICA A FAMILIAS NUMEROSAS

DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE |
Persona física NIF | NIE | Número de documento | | |
Nombre | | 1º Apellido | | 2º Apellido | |
Sexo | H M | Estado Civil (2) | | Discapacidad reconocida | Sí No |
Nivel Estudios (1) | | Situación Laboral (3) | |
Domicilio ||
Provincia | | C.P. | | Población | |
Teléfono | | Teléfono Móvil | | Correo Electrónico | |

UNIDAD FAMILIAR |
NIF/NIE | NOMBRE | 1er APELLIDO | 2º APELLIDO |
Discapacidad Reconocida | FechaNacimiento | Nivel de
Estudios (1) | Ocupación (3) | Sexo |
| | | | SI | NO | | | | H | M |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
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Los datos de carácter personal que se faciliten mediante este formulario quedarán registrados en un fichero cuyo responsable es la Dirección General de Mayores, Personas con Discapacidad y Dependientes de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales con la finalidad de gestionar este expediente. Por ellopueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante esta Dirección General (Avda. de Francia nº 4. 45071 Toledo) o mediante tramitación electrónica. Para cualquier cuestión relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de información y registro o al correo electrónico protecciondatos@jccm.es.

EXPONE:Que reuniendo los requisitos exigidos en el Decreto80/2012, de 26 de abril de 2012, por el que se regulan ayudas económicas a familias numerosas y familias acogedoras de Castilla- La Mancha (DOCM nº 85, de 30 de abril de 2012) |
SOLICITA : La concesión de una: Ayuda económica a familias numerosas Petición Nueva Renovación |

DECLARACIONES RESPONSABLES:La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representación de laentidad que se indica, declara que todos los datos consignados son veraces, declarando expresamente que: No incurre en ninguna de las circunstancias previstas en el artículo 13.2 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, excepto lo previsto en la letra e) Se compromete asimismo a cumplir las restantes condiciones que se especifican en el Decreto que regula esta ayuda, lascuales conoce y acepta en su integridad. Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometiéndose a probar documentalmente los mismos, en caso de ser propuesto como beneficiario.Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentación aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención deengaño en beneficio propio o ajeno, podrá ser excluida de este procedimiento de concesión de ayuda o subvención, podrá ser objeto de sanción (que puede incluir la pérdida temporal de la posibilidad de obtener ayudas públicas y avales de la Administración) y, en su caso, los hechos se pondrán en conocimiento del Ministerio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.AUTORIZACIONESEnlos términos establecidos en los artículos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se suprime la aportación de determinados documentos en los procedimientos administrativos de la Administración de la Junta de comunidades de Castilla-La Mancha y de sus organismos públicos vinculados o dependientes, AUTORIZA SI NO a la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales para que pueda procedera la comprobación y verificación de los datos acreditativos de identidad, domicilio o residencia, información de índole tributaria y sobre afiliación a la Seguridad Social y demás datos necesarios para la tramitación de la ayuda, comprometiéndose en caso de no autorización, a aportar la documentación pertinente. La presente autorización se otorga exclusivamente a efectos de reconocimiento,...