SOLICITUD DE ADOPCIÒN

SOLICITUD DE ADOPCIÒN
Información del adoptado
1. Género del animal que desea adoptar
 Macho Hembra Cualquiera
2. Tamaño del animal que desea adoptar
 Grande Mediano Pequeño No importa
Informacióndel adoptante
3. Nombres y apellidos del adoptante: _______________________________________________________________
4. Correo: _________________________________________________________
5. Número decédula: ________________________________________________
6. Edad: ___________________________________________________________
7. Dirección: ________________________________________________________
8.Teléfono del domicilio: ______________________________________________
9. Lugar de trabajo: __________________________________________________
10. Cargo que ocupa:_________________________________________________
11. Dirección del trabajo: _______________________________________________
12. Teléfono del trabajo: _______________________________________________
13. Estado civil:______________________________________________________
14. Nombre del cónyuge: _______________________________________________
Situación familiar
15. ¿Cuántas personas habitan en su casa?: ______________

16. ¿Ha tenidoalguna mala experiencia con animales?
Ataques Alergias Mordeduras Otros
Especifique cuál:


17. ¿Usted o algún integrante de su familia ha sufrido asma?
Sí  No

18. ¿Hay alguna personaembarazada en el hogar?
Sí No
19. ¿En caso de asma o embarazo, qué sucedería con el animal?


20. ¿Quién cubrirá los gastos de manutención del animal?


21. ¿Ha aplicado anteriormente para la adopciónde un animal?
Sí No
Especifique en dónde.


22. ¿Su familia está de acuerdo con la adopción?


23. Tipo de vivienda


24. Pertenencia de la vivienda


25. ¿Tiene patio?
Sí No


26. ¿Planeamudarse próximamente?
Sí No
Relación con los animales
27. ¿Ha tenido mascotas anteriormente?
Sí No


28. ¿Tiene mascotas en la actualidad?
Sí No

29. Si su mascota enferma, usted......