SOLICITUD DE RESIDENCIAblanco



INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE TEQUILA
RESIDENCIAS PROFESIONALES
SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES

Lugar

(2)

Fecha:

(3)

C. Mtro. Alfonso Landeros Rodríguez
AT’N: C. Mtro. AlfonsoLanderos Rodríguez


Jefe de División Licenciatura en Administración
Jefe de División Licenciatura en Administración


NOMBRE DEL PROYECTO:

(7)Banco de Proyectos


Propuesta propia


Trabajador


PERIODO PROYECTADO:

Agosto 2015- Enero 2016
Número de Residentes

(10)

Datos de la empresa:
Nombre:
(11)
Giro, Ramo:
o Sector:Industrial ( ) Servicios ( )
(12) Público ( ) Privado ( )

Otro ( )Especifique ___________________________
R.F.C.
(13)
Domicilio:(14)
Colonia:
(15)
C. P
(16)
Fax
(17)
Ciudad:

(18)
Teléfono
( no celular)
(19)
Misión de la Empresa:

(20)
Nombre del Titular de la empresa:
(21)
Puesto:
(22)
Nombre del Asesor Externo:
(23)
Puesto:(24)
Nombre de la persona que firmará el acuerdo de trabajo. Alumno- Escuela-Empresa
Lic. Alejandro Jabob Navarro Caro
Puesto:
Subdirector de Vinculación


Datos del Residente:
Nombre:
(27)
Carrera:(28)
No. de control:
(29)
Domicilio:
(30)
E-mail:
(31)
Para Seguridad Social acudir
IMSS ( )
ISSSTE ( )

OTROS( )



No. : (32)
Ciudad:
(33)
Teléfono:
(no celular)
(34)_______________________________
Firma del alumno


INSTRUCTIVO DE LLENADO



Número
Descripción
1.
Anotar el nombre del Instituto Tecnológico
2.
Anotar el nombre de la ciudad o población y estado donde se encuentraubicado el Instituto Tecnológico
3.
Anotar la fecha en que se presenta la solicitud.
4.
Anotar el nombre del Jefe de la División de la carrera a la que pertenece el alumno.
5.
Anotar el nombre delcoordinador de la carrera a la que pertenece el alumno que solicita la Residencia Profesional.
6.
Anotar el nombre de la carrera bajo la responsabilidad del Jefe académico o función equivalente en...