SOLICITUD De Separación Convencional
Sumilla: SOLICITUD DE SEPARACIÓN
CONVENCIONAL
Sr(s): MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYO
Sub Gerencia De Registro Civil
Yo Betty Angelita Mena Palacios,identificado con DNI N° 03651184, con domicilio actual en Av. Balta N° 1414, Interior 115, del distrito de Chiclayo, Provincia de Chiclayo, Departamento de Lambayeque y José Aníbal RodrigoSayaverde, identificado con DNI N° 43654568, con domicilio actual en Mz. B Lt. 20. Urb. Los Cedros del distrito de Chiclayo, Provincia de Chiclayo, Departamento de Lambayeque; SOLICITAMOS SEDECLARE LA SEPARACIÓN CONVENCIONAL DE NUESTRO VINCULO MATRIMONIAL, celebrado el día 12 de Enero de 1991, en la Municipalidad Distrital de Lancones, Provincia de Sullana, Departamento de Piura,para lo cual nos acogemos al Procedimiento no Contenciosos de Separación Convencional y Divorcio Ulterior ante la Municipalidad que usted representa, según la Ley N° 29227.
Asimismodeclaramos que nuestro último domicilio conyugal fue en Mz. B Lt. 20. 1er Piso, Urb. Los Cedros del distrito de Chiclayo, Provincia de Chiclayo, Departamento de Lambayeque.
Para tal efectoadjuntamos los siguientes documentos:
1. Copias de nuestros DNI
2. Partida de Matrimonio vigente.
3. Partida de Nacimiento de Nuestro Menor Hijo.
4. Acta de Conciliación N° 102-2015.
5.Testimonio de Separación de Patrimonios.
6. Declaración Jurada de no tener hijos menores, ni mayores con discapacidad.
7. Pago de las tasas por concepto de separación convencional y divorcioulterior.
Chiclayo, 21 de Setiembre del 2015
Betty Angelita Mena Palacios
DNI N° 03651184
Teléfono de Contacto: 978894032
Autorizo a que todos los administrados recaídos en elpresente procedimiento, me sean notificados al siguiente correo electrónico; harry_inga@hotmail.com
José Aníbal Rodrigo Sayaverde
DNI N° 43654568
Teléfono de Contacto: 946562888
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