Solicitud De Verificacion De Medidas De Seguridad Qro 1

DIRECCIÓN DE INGRESOS
COMPROBANTE DE INGRESO DE SOLICITUD PARA
VERIFICACIÓN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS
RENOVACIÓN DE LICENCIA MUNICIPAL DE FUNCIONAMIENTO

SOLICITUD PARA VERIFICACIÓN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS
RENOVACIÓN DE LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO
Fecha:

Licencia:

No. de empleados:

Folio UMPC
SIEBEL:

Doctos.
anexos:

Copia Licencia

Recibo de pago

Vistobueno anterior

Evidencias

Resultado de la
autoevaluación de riesgo
de su establecimiento

CONOZCO QUE DEBERÉ DAR SEGUIMIENTO AL TRÁMITE EN LA UMPC

Fecha:

Licencia:
SELLO DE RECIBIDO

ALTO
MEDIO

Denominación comercial:

BAJO

Nombre y firma del/ de la solicitante

Nombre y firma de quien recibe

Correo
electrónico:

Tel:

DIRECCIÓN DE INGRESOS
COMPROBANTE DE INGRESO DE SOLICITUD PARAVERIFICACIÓN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS
RENOVACIÓN DE LICENCIA MUNICIPAL DE FUNCIONAMIENTO

FORMULARIO PARA AUTOEVALUACIÓN DE RIESGO DE SU ESTABLECIMIENTO
Lea cuidadosamente cada una de las preguntas y responda en la letra que corresponda a la respuesta correcta (no omita ninguna
pregunta y marque una sola opción, si alguno de los puntos no aplica deberá marcar el apartado “A”) - De teneralguna duda comuníquese
a la Unidad Municipal de Protección Civil.

A

B

C

1 ¿Cual es la altura de la edificación en metros?
A) Menor a 25 metros.
C) Mayor de 25 metros.

Fecha:

Folio UMPC
SIEBEL:

Licencia:

2 ¿Cual es la superficie en metros cuadrados ocupada por el negocio?
A) Menor de 300 m2

B) Mayor de 300 m2 y Menor de 3,000 m2 C) Más de 3,000 m2

3 ¿Almacena líquidos inflamables? Totalde la suma de líquidos inflamables en litros (gasolina, diesel, solventes, alcohol, petróleo)
A) Menor a 250 lts.

B) Entre 250 lts. y 1,000 lts.

C) Más de 1,000 lts.

CONOZCO QUE DEBERÉ DAR SEGUIMIENTO AL TRÁMITE EN LA UMPC

SELLO DE RECIBIDO

ALTO

4 ¿Almacena o maneja materiales explosivos?
A) NO

Resultado de la
autoevaluación de riesgo
de su establecimiento

MEDIO

C) SI
BAJO

Nombre y firmadel/ de la solicitante

Nombre y firma de quien recibe

5 ¿Almacena sustancias químicas corrosivas, irritantes o toxicas? Total de la suma de las sustancias
A) Menos de 50 kgs.

B) Entre 50 kgrs. y 100 kgs.

REQUISITOS ALTO RIESGO

C) Más de 100 kgs.

Original y copia de identificación oficial (de quien realiza el trámite).
Acuse de solicitud de verificación de medidas de seguridad.
Licencia deFuncionamiento (copia).

Dictamen de gas (vigencia 2 años)*.
Dictamen estructural (vigencia 5 años)*.
Última revisión de recipientes sujetos a presión .
Estudio de aforo por la U.E.P.C.Q. (aplica para establecimientos con
Documentación que deberá presentar en formato digital PDF
Licencia de alcohol en envase abierto).
Póliza de seguro en responsabilidad civil.
Fotografía del botiquín (abierto ycerrado).
Evidencias de simulacro (fotografías y bitácora).
Fotografías de la señalización de emergencias.
Último manifiesto de entrega de materiales y/o residuos peligrosos.
Fotografías de detectores de humo.
Opinión técnica de la red contra incendios y/o bitácora de
Fotografías de lámparas de emergencia (si trabaja después de las
mantenimiento (industria y a solicitud de U.M.P.C).
18:00 horas).Ficha técnica y evidencia fotográfica de aplicación de material
Programa Interno de Protección Civil.
entumecente (retardante). Si aplica.
Evidencia de las brigadas (firmadas).
Cinta antiderrapante en escalones y barandal (fotografía).
Capacitación en Primeros Auxilios, Combate de Incendios y
Película protectora en cristales (ficha técnica y/o factura y fotografía)
Evacuación.
Gasolineras entregartercerías.
Última factura de compra o recarga de extintores.
Pagar la emisión de Visto Bueno.
Dictamen eléctrico (vigencia 2 años)*.
* El dictamen pierde vigencia si la instalación sufre modificaciones.

6 ¿Qué tipo de gas natural tiene instalado?
A) Uso doméstico

B) Uso comercial

C) Uso Industrial

7 ¿Número de personas que ocupa el local? Incluidos empleados/as, visitantes y clientes/as.
A)...