Solicitud De Visa

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N° CEDULA DE IDENTIDAD

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N° _______________________

--1.

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IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE

SEXO

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombres

F
M
Fecha de Nacimiento
MES

DIA

Estado Civil
AÑO

País de Nacimiento

SOLTERO

CASADO

VIUDO

DIVORCIADO

N° Pasaporte o Documento de Identidad

Tipo Pasaporte o Documento de Identidad

TIENEVINCULO

SI

País Otorgante Pasaporte o Doc. De Identidad

CON CHILENO

TIPO DE VINCULO

NO

CON EXTRANJERO
(Con Per. Definitiva)
Nombre Completo del Padre (Apellidos, Nombres)

(MADRE/PADRE/HIJO/CÓNYUGE)
Nacionalidad de Origen

Nacionalidad Actual

Nacionalidad de Origen

Nombre Completo de la Madre (Apellidos, Nombres)

2.

Nacionalidad Actual

ACTIVIDAD Y DIRECCIONPARTICULAR

Nivel de Estudios (Pre básico, Básico,
Medio, Técnico, Universitario, Ninguno, No
Informa)

PROFESION U OFICIO
01 Empleado
02 Obrero o Jornalero
03 Empleado doméstico
04 Dueña de casa
05 Estudiante

ACTIVIDAD A REALIZAR EN CHILE
06 Inactivo
10 Rentista
07 Otras Actividades
11 Jubilado o
08 Empresario o Patrón
Pensionado
09 Trabajador por cuenta 12 Religioso
propia13 Tripulante

Domicilio Particular en Chile (Calle, N°, Depto., Villa o Población, Otras indicaciones)

Telefono red fija

Nacionalidad Actual

Comuna

Teléfono celular

Ciudad

Correo Electrónico

+56 9

3.

PARA EL DEPENDIENTE: INDIVIDUALIZACION DEL TITULAR (LLENAR SOLO POR LOS DEPENDIENTES)

4.

PARA EL TITULAR :

N° Cédula de Identidad o Nº Pasaporte

5.NOMBRE COMPLETO TITULAR (Apellidos, Nombres)

Relación o Parentesco con el Titular

N° DE DEPENDIENTES QUE LO ACOMPAÑAN

PERMISO DE RESIDENCIA

TIPO DE VISA O RESIDENCIA ACTUAL

AUTORIDAD OTORGANTE

FECHA INICIO
Día
Mes
Año

TITULAR

FECHA TERMINO
Día
Mes
año

DEPENDIENTE

6.

Nombre empleador o Institución donde realiza actividades

7.

SANCIONES
SI

8.

RUTTeléfono

AUTORIDAD DE LA SANCION
(Intendencia o IRM)

NO

SOLICITUD DE BENEFICIO SUJETA A CONTRATO AL SR JEFE

DEM

Declaro bajo juramento que los datos que he proporcionado son verídicos y la
documentación adjunta es fidedigna. Asimismo, me comprometo a cumplir y
respetar la Constitución Política, las leyes y las demás disposiciones que rigen en el
territorio de la república comotambién, a acatar la resolución que adopte la
autoridad administrativa respecto de la presente solicitud.

9.

FECHA DE LA SANCIÓN

BENEFICIO SOLICITADO
TIPO DE RESIDENCIA

CONDICION

VISACION DE RESIDENTE POR PRIMERA VEZ
CAMBIO DE VISACION(Condición y/o empleador)
PRORROGA DE VISACION

Titular
Dependiente

NUEVA VISACION (Prórroga fuera de plazo)

VISA SUJETA A CONTRATO

Firmadel Solicitante

10.

PLAZO

SOLICITUD DE AUTORIZACION DE TRABAJO CON VISA EN TRAMITE (Sólo Para Titulares)

PERMISO PARA TRABAJAR, TIENE VIGENCIA DESDE LA FECHA QUE SE CANCELA Y RETIRA EL LA TARJETA ESPECIAL DE TRABAJO HASTA QUE SE
RESUELVA LA SOLICITUD DE RESIDENCIA.
TIENE UN COSTO EQUIVALENTE AL 50% DEL VALOR DE LA VISA SUJETA A CONTRATO.
DESEO OBTENER PERMISO PARA TRABAJAR
CON VISAEN TRAMITE

SI

NO

FIRMA SOLICITANTE

11. DESEO RECIBIR LA INFORMACIÓN DEL ESTADO DE LA SOLICITUD A TRAVÉS DE MENSAJES DE TEXTO (SMS) AL TELEFONO
CELULAR DECLARADO.
SI

NO

FIRMA SOLICITANTE

12. NO LLENAR (SOLO AUTORIDAD MIGRATORIA)
FECHA SOLICITUD ________________________
ESTA SOLICITUD DE RESIDENCIA TIENE UNA VIGENCIA DE 4 MESES Vigencia hasta ____________________________PARA MAYOR INFORMACION: www.extranjeria.gov.cl

INSTRUCCIONES AL REVERSO

CALIDAD DE VISACION

A. INSTRUCCIONES DE LLENADO
Llene íntegramente el formulario de solicitud a máquina o con letra imprenta.
INSTRUCCIONES:
Si posee Cédula de Identidad complétela en el primer casillero.
1. Identificación del solicitante:
− Llene todos sus datos personales. Sus apellidos y nombres según...