SOLICITUD MEJORADA DE LISTADO V3 COM JRODAS

1. SOLICITUD PARA RECONOCIMIENTO DE TÍTULO OBTENIDO EN EL EXTERIOR EN UNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR EXTRANJERA QUE CONSTA EN EL LISTADO PUBLICADO POR LA SENESCYT
(Llenar la información,imprimir dos ejemplares, firmar y entregar esta solicitud como primer requisito)

Lugar y Fecha: Cuenca, 19 de Febrero de 2015

Econ.
René Ramírez
SECRETARIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR CIENCIA, TECNOLOGÍA EINNOVACIÓN
De mi consideración

Yo, Rodas Zamora Jimmy Paul, de nacionalidad ecuatoriana, con cédula de ciudadanía/pasaporte No. 0102610946 solicito se realice el procedimiento necesario para elregistro de mi título de (nombre del título obtenido), cuyo grado académico es (nivel técnico o tecnológico, tercer nivel, cuarto nivel), conferido por la unidad académica (nombre de la facultad,instituto, colegio o departamento), ofertado/a por la siguiente Institución de Educación Superior extranjera (nombre completo en castellano de la institución de educación superior) de (nombre del país). Lafecha de obtención del título es (dd/mm/aaaa), el número de refrendación en la institución de educación superior es (tomo/folio/No)1 y la fecha de refrendación es (dd/mm/aaaa)2.

Mis datos decontacto son:
Estos datos deben ser llenados obligatoriamente y sin excepción para que se pueda contactar al usuario.
Dirección física en el ECUADOR Avenida Ricardo Muñoz 1-23 y Remigio Crespo, ciudad deCuenca, provincia del Azuay, dirección electrónica jrodas@agentecompras.com, teléfonos (07)(4214310) celular (0979008484).

Adicionalmente pongo a su disposición la información de contacto de lacarrera o programa cursado a través de la cual se puede verificar los datos sobre la documentación entregada:

Datos de contacto del Programa: (estos datos deben ser llenados obligatoriamente y sinexcepción para que se pueda contactar a la Institución de Educación Superior, la dirección de correo electrónico otorgada debe ser oficial institucional.)
Nombre (de la facultad, instituto, colegio o...