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Solicitud de participación
Convocatoria
     

     

     

Participa con beca

 

mes inicio

mes fin

año

Participa sin beca

 

DATOS GENERALES

     

     

     

      

 
Apellido paterno

Apellido materno

Nombre(s)

Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)

M

F
     

     

     

     
Nacionalidad

CURP

No. credencial IFE
(mexicanos)

No. pasaporte oFM2/FM3 (extranjeros)
     

     

     

     

     

     

     
Calle

Número

Colonia

C.P.

Delegación o Municipio

Ciudad

Estado
     

     

     

     

     Si

No
Teléfono particular (lada)

Celular

Correo electrónico

¿Cuenta con seguro médico facultativo o seguro médico completo?
No. de afiliación o póliza
     
Institución aseguradora
     ESTUDIOS QUE CURSA

     

     

 
Licenciatura




 
Titulación




 
Maestría




 
Doctorado





Institución origen

Dependencia

Nivel de estudios





     

     

     
Carrerao programa de posgrado

Modalidad de titulación

Titulo del proyecto de titulación










     


     

     

     

     
Duración de la carrera o programa de posgrado

% de créditoscubiertos

Promedio general

Semestre que cursa

Matricula universitaria

ESTUDIOS A REALIZAR

     

     

     
Institución receptora

Dependencia

Estudios a realizar





     

          
Carrera o programa de posgrado

Tutor

Correo electrónico tutor





     

     

     
     




Inicio
Término
Teléfono (lada)

Titulo del proyecto (tesis y proyectos deinvestigación)

Período de la estancia

DOCUMENTACIÓN REQUERIDA (deberá presentar ORIGINAL y COPIA a su Responsable de Movilidad):
1. Historia académica actualizada al último semestre cursado, que incluyapromedio y porcentaje de créditos.
2. Comprobante de inscripción del semestre que cursa actualmente y asignaturas que cursa al momento de solicitar la beca.
3. Programa de cursos a realizar avalado por...