Solicitud seguros

NOTA: Antes de ingresar información a las celdas que tienen comentario (tienen un pequeño triángulo rojo en la parte superior derecha de la misma), es indispensable y muy importante que tome notadel mismo y lo aplique. Al ubicar el cursor sobre la celda, si es el caso, mostrará el comentario respectivo. Tomando como base una empresa real (de comercio o de servicios), diligencie estasolicitud, bajo el supuesto que ella desea tomar un seguro de Incendio y Sustracción.
SOLICITUD DE SEGURO DE INCENDIO Y SUSTRACCIÓN

Ciudad Oficina Fecha Clave del Asesor

TOMADOR======>>
Ciudad Departamento Números telefónicos N.I.T. Correo electrónico

ASEGURADO ======>>
Ciudad y Departamento Números telefónicos N.I.T. Correo electrónicoBENEFICIARIO (S) Razón social o nombres completos % Interés asegurable





% Total ===>> $ 0,00
UBICACIÓN DEL RIESGO
Dirección del riesgo Ciudad
Direcciónde cobro Ciudad
Correo electrónico Página Web www.
Actividad de la empresa Fecha constitución
Fecha inicio labores
Forma de pago de la prima
BIENES A ASEGURAR VALORESSOLICITADOS
Edificio
Muebles oficina
Maquinaria
Materias prima
Joyas y otros
Valores en caja fuerte
Otros
Total valor solicitado ===>> $ 0,00
AMPAROSADICIONALES




HISTORIAL DE SEGUROS SOBRE EL MISMO BIEN
Aseguradora Fecha de inicio y de terminación Número de póliza


HISTORIAL DE PÉRDIDAS ENLOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS
Tipo de siniestro Causa Fecha Valor de la pérdida




Valor total de las pérdidas ===>> $ 0


Firma del TomadorINFORME DE INSPECCIÓN
Linderos ======>> Norte: Sur: Oriente:...