Solicitud O Revision Aut Vertido

CONFEDERACIÓN HIDROGRÁFICA
DEL GUADALQUIVIR

MINISTERIO
DE AGRICULTURA, ALIMENTACIÓN
Y MEDIO AMBIENTE
REGISTRO DE PRESENTACIÓN
en la Administración

REGISTRO DE ENTRADA
en la Confederación Hidrográfica

Nº de Expediente
(a rellenar por la Administración)

SOLICITUD

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN O DE REVISIÓN DE AUTORIZACION DE VERTIDO (ART. 246.1 RDPH)
DATOS DEL SOLICITANTE
Titular (1)

NIF/CIFCalle / Plaza /

Dirección

Nº

Piso

Escalera

Puerta

Piso

Escalera

Puerta

Piso

Escalera

Puerta

Paraje / Lugar / Polígono

Domicilio social
(2)

Municipio
Teléfono

Móvil

Cód. Postal

Provincia

Fax

Correo electrónico

Nombre

Representante
(3)

Cargo
Teléfono

Móvil

Actividad Principal
(4)

CNAE

Radicación de la
actividad
(5)

Paraje / Lugar / Polígono

Fax

Título CNAE

Calle / Plaza /Dirección

Nº

Municipio

Domicilio a efectos de
notificación
(6)

Correo electrónico

Cód. Postal

Calle / Plaza /

Provincia

Dirección

Nº

Paraje / Lugar / Polígono
Municipio

Cód. Postal

Provincia

De acuerdo con lo establecido en el Texto Refundido de la Ley de Aguas (Real Decreto Legislativo 1/2001) y en el Reglamento del Dominio Público Hidráulico (Real Decreto 849/1986 modificado por elReal Decreto 606/2003).
Urbano y
asimilable a
urbano

AUTORIZACIÓN DE VERTIDO

Industrial

REVISIÓN DE AUTORIZACIÓN DE VERTIDO
Nº DE EXPEDIENTE

SOLICITA

Tipo de vertido
(8)

IMPOSICIÓN DE SERVIDUMBRE FORZOSA DE ACUEDUCTO

(7)

DECLARACIÓN DE UTILIDAD PÚBLICA A EFECTOS DE
EXPROPIACIÓN FORZOSA

<

Con Sustancias
peligrosas

Achique de minas

250 h.e. (9)

≥

250 h.e.

Piscifactoría

Resto devertidos
industriales

Refrigeración

CONCESIÓN DE APROVECHAMIENTO PRIVATIVO DE LAS AGUAS
...................................
Según los datos que se acompañan en la siguiente Declaración de vertido.

En............................................................................................... a .................................................................de.......................................................................... de ................................

Titular
Firma:
Representante

FORMULARIOS DE LA DECLARACIÓN DE VERTIDO QUE SE CUMPLIMENTAN CON LA SOLICITUD (10)
Formulario

Nº de hojas

Formulario

Nº de hojas

4.

Descripción de las Instalaciones de Depuración y Evacuación y
Elementos de Control

1.2. Actividad generadora: Vertidos no Urbanos

5.

Proyecto de las obrase instalaciones de depuración o eliminación

2.

6.

Afecciones a terceros

1.1. Actividad generadora: Vertidos Urbanos

Punto de Vertido

3.1. Caracterización del vertido: Aguas de Captación

7.1. Inventario de Vertidos Industriales con Sustancias Peligrosas a
Colectores

3.2. Caracterización del vertido: Aguas Residuales Brutas

7.2. Plan de Saneamiento y Control de Vertidos a colectores yProgramas
de Reducción

3.3. Caracterización del vertido: Aguas de Refrigeración

8.

Estudio Hidrogeológico Previo

3.4. Caracterización del vertido: Caracterización General

9.

Constitución de Comunidad de Usuarios de Vertido

Nº TOTAL DE HOJAS DE LA DECLARACIÓN

3.5. Caracterización del vertido: Caracterización Especial
Relación de Documentación Complementaria:

Sí

No
A rellenar por laAdministración

CONFEDERACIÓN HIDROGRÁFICA DEL ……………………………..
Dirección (Calle/Plaza)
Localidad

Nº
Provincia

C.P.

MINISTERIO
DE AGRICULTURA, ALIMENTACIÓN
Y MEDIO AMBIENTE

CONFEDERACIÓN HIDROGRÁFICA
DEL GUADALQUIVIR

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN O DE REVISIÓN DE AUTORIZACION DE VERTIDO

SOLICITUD

Este modelo deberá cumplimentarse a máquina o a mano utilizando bolígrafosobre superficie dura y con letras mayúsculas
(1) Se consideran Titulares de la Solicitud de autorización de vertido:
- Quienes la promuevan como titulares de derechos o intereses legítimos individuales o colectivos.
- Las asociaciones y organizaciones representativas de intereses económicos y sociales como titulares de intereses legítimos colectivos en los términos
que la Ley reconozca.
Las...