Solicitud

"SOLICITUD

DE BECALOS - PRONABES”
2010 - 2011

PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN DE BECAS
RECIBIÓ: INSTITUCIÓN

FECHA:
REVISÓ: CAPTURÓ: OBSERVACIONES:

FOLIO:
CARRERA

DATOS GENERALESDEL ALUMNO SOLICITANTE
NUEVO INGRESO: RENOVACION:

CURP

NOMBRE COMPLETO (ANOTAR DE ACUERDO AL REGISTRO DEL ACTA DE NACIMIENTO)

FECHA DE NACIMIENTO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNOESTADO CIVIL

NOMBRE (S)

AÑO

MES

DIA

PEGA AQUÍ TU FOTOGRAFÍA

SEXO
H M

LUGAR DE NACIMIENTO

ENTIDAD

NOMBRE
SEMESTRE O CUATRIMESTRE A CURSAR

CARRERA O ESPECIALIDAD

TURNO:MATUTINO VESPERTINO DISCONTINUO

PROMEDIO INICIAL

DEL CICLO ESCOLAR ANTERIOR

DATOS SOCIO-ECÓNOMICOS DEL ALUMNO SOLICITANTE
DOMICILIO ACTUAL COLONIA, FRACCIONAMIENTO O LOCALIDAD

MUNICIPIOCÓDIGO POSTAL

TELÉFONO PARTICULAR

TELÉFONO ADICIONAL O RECADO

E - MAIL

¿DEPENDE ECONÓMICAMENTE DEL PADRE O TUTOR? SI NO SI

¿TU FAMILIA CUENTA CON CASA PROPIA? NO SI

¿TU FAMILIACUENTA CON AUTO PROPIO? NO

EDADES DE LAS PERSONAS QUE DEPENDEN ECONÓMICAMENTE DEL PADRE O TUTOR

¿CUENTA CON TV POR SATÉLITE O CABLE?

¿CUENTAS CON OTRO TIPO DE BECA?

SI

NO

SI

NOCUAL: __________________ NO

TIENES ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD: SI

NO

CUAL: _________________________________

TU FAMILIA ES O FUE BENEFICIARIA DE OPORTUNIDADES: SI

NOMBRE DEL PADRE O TUTORESCOLARIDAD

OCUPACIÓN

INGRESOS

ESCOLARIDAD

OCUPACIÓN

INGRESOS

INGRESOS DEL SOLICITANTE

TOTAL DE INGRESOS

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la informaciónproporcionada es veridica, que cumplo con los requisitos establecidos en la convocatoria y que los ingresos de mi familia no rebasan los 3 salarios minimos mensuales, no cuento y no tramitare algún beneficioequivalente de tipo económico o en especie otorgado para mi educación por un organismo público o privado durante el tiempo que dure como becado en mis estudios de licenciatura. Autorizo que el...