Solicitud

GOBIERNO DEL ESTADO DE PUEBLA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN ANTICIPADA
FOLIO:

ESC. SEC. GRAL. “ING.JORGE L. TAMAYO”

NOMBRE DEL C.T.:
ASPIRANTE:
Apellido paterno

LENGUA INDÍGENA:

Apellido materno

Nombre(s)

CUAL:

NO

14

11

Años

EDAD AL 31 DEAGOSTO DEL 2013:

Meses

12
Año

31

Mes

FECHA DE NACIMIENTO:

FEMENINO

Día

SEXO:

M/F

DOMICILIO:
Calle

No.

Localidad

Colonia

C.P.Municipio

TELÉFONO CASA:

Entidad

CELULAR: _________________ EMAIL:

ESPECIFICAR SI TIENE HERMANOS EN ESTA ESCUELA:

3°
Nombre

F

Grado

ESCUELA DE PROCEDENCIA:VESPERTINO
Grupo

Turno

CLAVE:

CON QUIEN HABITA:
Padres

Padre

Madre

Otros (especifique)

NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS DEL PADRE O TUTOR:
NÚMERO DEPERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA:
NÚMERO DE PERSONAS QUE APORTAN INGRESOS ECONÓMICOS:

TEHUACÁN, PUÉ., A

31

DE

DEL 2013.

JUNIO

(FIRMA DEL ASPIRANTE)
NOTA:

31 DEMAYO DEL 2013 una hora antes del examen que será a las 8:00 horas, de no estar
1.- El aspirante a secundaria se presentará el día
presente, perderá todo derecho a hacerloen esta escuela.
2.- El aspirante deberá traer lo siguiente: solicitud de inscripción anticipada, lápiz del No. 2 y goma de borrar.
3.- En caso de quedar seleccionado quedaenterado que ACEPTA EL TURNO QUE SE LE ASIGNE.

EVALUACIÓN
AA

AV

NOMBRE DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR
Este documento no es válido si lleva enmendaduras.

AM

ARATOTAL DE
ACIERTOS

CALIFICACIÓN
FINAL

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR
Persona que recibe el formato:
ESTE ESPACIO ES PARA LLENADO EXCLUSIVO DE LA ESCUELA