SolicitudActividadesComp

SOLICITUD DE ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
Fecha: (1) _____________________

DATOS PERSONALES
Nombre completo y firma:(2)______________________________________________________

ESCOLARIDAD
Númerode control:(3) ____________________ Carrera:(4)_______________________________
Periodo:(5) ____________________________ Semestre:(6)______________________________

DATOS DE LA ACTIVIDAD
ActividadComplementaria: (7)
( ) Tutorías
( ) Actividades Extraescolares
( ) Proyectos de Investigación
( ) Conferencias
( ) Congresos, seminarios o Simposios
( ) Publicaciones Técnico-Científicas
( )Concurso de Innovación Tecnológica
( ) Concurso de Ciencias Básicas
( ) Producción y Edición de Folletos, Videos, Software
( ) Programas de Difusión Académica
( ) Diseño de Equipo Didáctico oPrototipos
( ) Participación en Sistema de Gestión Ambiental
( ) Programas de Apoyo a la Formación Profesional
( ) Otros
Descripción de laActividad:(8)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fecha de Inicio: (9)_____________________
Fecha de Terminación (10):________________
Departamento Responsable:(11)_________________________________________________Jefe del departamento Responsable:(12)_________________________________________




INSTRUCTIVO DE LLENADO
Número
Descripción
1
Anotar la fecha de solicitud de la actividad complementaria
2
Anotar elnombre completo del estudiante y firmar
3
Anotar el número de control del estudiante
4
Anotar la carrera que cursa el estudiante
5
Anotar el periodo del avance programático. Ej: Enero/Junio 2013
6Anotar el semestre que está cursando el estudiante
7
Seleccionar con “X” la actividad complementaria que solicita
8
Describir las tareas a realizar de la actividad seleccionada
9
Anotar la fecha de...