solicitudes

RENOVACIÓN INSCRIPCIÓN PADRONAL

Padrón Municipal de Habitantes

Los/as extranjeros/as no comunitarios/as sin permiso de residencia permanente que efectúen un cambio
de domicilio, manifiestan que continúan residiendo en Madrid.

Usuario

Nº Total de personas
inscritas en esta hoja
Calle, plaza, avda., etc.:

Hoja

de

A cumplimentar por el Ayuntamiento
Municipio: 0796 Distrito:Nombre de la vía:

Sección:

Nº de Inscripción:
Número:
Nº Orden
1

Portal:

Escalera:

Piso:
Fecha de nacimiento:

Nombre:
Hombre

1er Apellido:

Mujer

Nombre:
Hombre

Municipio o país de nacimiento:

Mujer

Nombre:

1er Apellido:

Mujer

2º Apellido:
Nombre:

Provincia de nacimiento:

1er Apellido:

Mujer

2º Apellido:

T

$

$Municipio/País:

País de nacionalidad:

P

Nº

Municipio/País:

P

Nº

País de nacionalidad:

Provincia/Consulado:
Municipio/País:

(1)Tipo de documento de identidad:
DNI Pasaporte NIE
T. Residencia
Nº

País de nacionalidad:

Pas/Doc(2)
Nivel de estudios terminados:
(Código en instrucciones)

Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residencia

Letra

(Código eninstrucciones)

Municipio o país de nacimiento:

Omisión

C

Pas/Doc(2)
Nivel de estudios terminados:

T

$

Provincia/Consulado:

(1)Tipo de documento de identidad:
DNI Pasaporte NIE
T. Residencia
T

Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residencia

Letra

(Código en instrucciones)

Municipio o país de nacimiento:

Omisión

C

Pas/Doc(2)
Nivel de estudios terminados:Provincia de nacimiento:

Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residencia

Provincia/Consulado:

(1)Tipo de documento de identidad:
DNI Pasaporte NIE
T. Residencia

Municipio o país de nacimiento:

Provincia de nacimiento:

Omisión

Letra

(Código en instrucciones)

Fecha de nacimiento:

Hombre

(1)Tipo de documento de identidad:
DNI Pasaporte NIE
T. Residencia
C
T
P$
Pas/Doc(2)
Nivel de estudios terminados:

País de nacionalidad:

Fecha de nacimiento:

Hombre

CAUSA DEL ALTA

Dato Voluntario

Nº

$

2º Apellido:

Nº Orden
4

Provincia de nacimiento:

Fecha de nacimiento:

1er Apellido:

Nº Orden
3

Teléfono:

$

2º Apellido:
Nº Orden
2

Puerta:

P

Omisión

Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residenciaC

Letra

Provincia/Consulado:
Municipio/País:

Don/Doña........................................................................................................................................................... con documento de Don/Doña............................................................................................................................................. con documentode
identidad nº ...................................... y domicilio en ......................................................................................................................... identidad nº ...................................... y domicilio en ..........................................................................................................
AUTORIZA a la/s persona/sindicada/s en este documento para:
EL/LA AUTORIZANTE AUTORIZA al/los menor/es - incapacitado/s inscrito/s en esta hoja con nº de orden ............. en calidad de
(padre, madre, tutor, representante legal) ..........................................., a fijar su residencia habitual en el domicilio arriba
$
Inscribirse en el mismo domicilio donde consta el/la autorizante
indicado.
EL/LA AUTORIZANTEInscribirse en la vivienda NO OCUPADA titularidad del/de la autorizante

Firmas de todos los mayores de edad incluidos en esta solicitud de empadronamiento:

Documentación presentada:
Documento
identidad

Libro
de familia

Madrid, a

de

de 20

SÓLO PARA EXTRANJEROS NO COMUNITARIOS: De conformidad con lo
Declaración de no dispuesto en el artículo 16.1, de la Ley 7/1985, de 2...