SOLICITUDPRIMERSEMTRANSITO

2015. AÑO DEL BICENTENARIO LUCTUOSO DE JOSÉ MARIA MORELOS Y PAVÓN

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 16
Instrucciones: Lea cuidadosamente antes de llenar la presente solicitud de inscripción. Llenecon letras mayúsculas e imprímela.

Por medio de la presente, solicito mi inscripción al
Turno:

semestre del Ciclo Escolar 2015 – 2016, del Grupo:

_

de esta Institución.

DATOS

D E L(A) A L U M NO(A)

CURP:

APELLIDO PATERNO
DD

MM

APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

AAAA

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

SEXO 1=M/2=H

CALLE

ENTIDAD DE NACIMIENTO

MANZANA

LOCALIDAD

NACIONALIDAD

NO. EXTERIOR

LOTEGRUPO SANGUÍNEO

NO. INTERIOR

MUNICIPIO

COLONIA O BARRIO

ENTIDAD

ENTRE CALLE

CÓDIGO POSTAL

Y CALLE

NÚM. TELÉFONO (1 CASA)

TELÉFONO DE (3 EMERGENCIAS)

NÚM. TELÉFONO (2 CELULAR)

FACEBOOK

OTRAREFERENCIA

TWITTER

CORREO ELECTRÓNICO

CUENTAS CON SERVICIO MÉDICO ¿CUÁL?

ESTADO CIVIL

TIENES BECA SI – NO ¿CUÁL?

INDIQUE EN EL PARÉNTESIS CUÁL DE SUS PADRES SERÁ EL RESPONSABLE DE TI EN LAESCUELA

DATOS
APELLIDO PATERNO
DD

MM

DEL

PADRE

O

TUTOR

L E G A L(

APELLIDO MATERNO

)

NOMBRE (S)

AAAA

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

SEXO 1=M/2=H

CURP

GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS

CORREO ELECTRÓNICOESTADO CIVIL

OCUPACIÓN

NÚM. TELÉFONO (1 CASA)

NÚM. TELÉFONO (2 CELULAR)

TELÉFONO DE (3 EMERGENCIAS)

CLAVE DE ELECTOR

CUENTAS CON SERVICIO MÉDICO
¿CUÁL?

DATOS
APELLIDO PATERNO
DD

MM

DE

LAMADRE

O

TUTOR

L E G A L(

APELLIDO MATERNO

)

NOMBRE (S)

AAAA

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

SEXO 1=M/2=H

CURP

GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS

CORREO ELECTRÓNICO

ESTADO CIVIL

OCUPACIÓN

NÚM. TELÉFONO (1CASA)

NÚM. TELÉFONO (2 CELULAR)

TELÉFONO DE (3 EMERGENCIAS)

CLAVE DE ELECTOR

CUENTAS CON SERVICIO MÉDICO
¿CUÁL?

Al firmar la presente solicitud, los padres de familia o tutores legales y elalumno (a) solicitante, se comprometen a acatar las
disposiciones de trabajo de la escuela Preparatoria Oficial Núm. 16, si transgrediera los ordenamientos emanados del reglamento de la
misma, se...