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CONSENSO CHILENO DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA EN EL PACIENTE CON EPOC

IV. Entrenamiento muscular de las extremidades inferiores en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
DIEGO VARGAS B.*, OSVALDO CABRERA R.*, FRANCISCO ARANCIBIA H.**,***, MARÍA ANGÉLICA ELORRIETA G.*, CRISTIÁN OLAVE C.* y ROBERTO TORRES T.*

Lower extremity exercise training in the rehabilitation ofpatients with chronic obstructive pulmonary disease Several studies have shown that poor exercise tolerance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients is multifactorial in origin. However, a major exercise-limiting factor in COPD is peripheral muscle dysfunction, particularly the muscles of the lower extremities, characterized by atrophic muscles and reduced fatigue resistance due tomorphological and metabolic alterations of peripheral muscles. This chapter therefore evaluated the scientific evidence regarding the beneficial effect of lower extremities exercise in the pulmonary rehabilitation in COPD patients. The technical characteristics of this exercise training were also reviewed. Exercise training of lower limbs was recommended in respiratory rehabilitation of COPD patients.The lower extremities muscle exercise training provides significant benefits to patients with COPD in terms of reduction of dyspnea and improvemet in exercise capacity and in quality of life (quality level of evidence = A, strong recommendation). Higher-intensity exercise training and with interval exercise of the lower extrmities produces greater physiological benefits. Key words: Lower extremitiesexercise, respiratory rehabilitation, peripheral muscle dysfunction, exercise training, COPD.

Resumen Diversos estudios han demostrado que la pobre tolerancia al ejercicio de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es de origen multifactorial. Sin embargo, un importante factor limitante del ejercicio en los pacientes con EPOC es la disfunción muscular periférica, sobretodo de los músculos de las extremidades inferiores, que se caracteriza por atrofia muscular y reducida resistencia a la fatiga dado por alteraciones morfológicas y metabólicas de los músculos periféricos. En este capitulo se evaluó la evidencia científica que existe en cuanto a los beneficios del entrenamiento muscular de extremidades inferiores (EEII) en la rehabilitación respiratoria en pacientescon EPOC. También se revisan las características técnicas de dicho entrenamiento. Se recomienda la realización de entrenamiento muscular de EEII en rehabilitación respiratoria de pacientes con EPOC. El entrenamiento muscular de extremidades inferiores otorga significativos beneficios a los pacientes con EPOC en cuanto a disminuir la disnea, mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida(calidad de la evidencia A, recomendación fuerte). El entrenamiento de EEII de alta intensidad y con intervalos produce significativos beneficios fisiológicos. Palabras clave: Ejercicio de extremidades inferiores, rehabilitación respiratoria, disfunción muscular periférica, entrenamiento muscular, EPOC.

* Unidad de Kinesiología, Instituto Nacional del Tórax. ** Servicio de Medicina Respiratoria yUnidad de Paciente Crítico, Instituto Nacional del Tórax. *** Unidad de Respiratorio, Clínica Santa María.

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Rev Chil Enf Respir 2011; 27: 104-109

ENTRENAMIENTO MUSCULAR DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES EN EL PACIENTE CON EPOC

Introducción En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada y severa la disnea es el síntoma más común, lo cual ocasiona disminución progresiva de lacapacidad de ejercicio del individuo hasta limitarlo en las actividades más simples de la vida cotidiana, ya que el ejercicio puede empeorar la disnea1,2. Esto conduce a una pérdida de la autonomía del paciente desarrollándose un severo grado de invalidez. En esta situación desfavorable, el progresivo desacondicionamiento físico asociado a la inactividad determinan que el paciente con EPOC entre...