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Claudia P. Rodríguez Modulo # 2 01/03/2014
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Definición de Ostomias
Es una abertura en el abdomen por donde asoma el intestino a través de un orificio llamado estoma. Cuando es la parte del intestino grueso, llamada colon, la que aparece en el estoma,estaremos hablando de colostomía de tipo ascendente, transversa, descendente o sigmoidea dependiendo de la porción de intestino que se derive al exterior. Habitualmente el estoma estará localizado en el lado izquierdo del abdomen. Cuando es la última parte del intestino delgado llamada íleon, la que evoca al exterior la llamamos ileostomía. Las derivaciones del intestino delgado se suelen hacer anivel de su último tramo, con el fin de conservar la mayor parte del intestino posible, aprovechando así su capacidad de absorción. Habitualmente el estoma estará localizado en el lado derecho del abdomen.
Tipos De Ostomias
. Ejemplos de ostomías digestivas: Colostomía, Ileostomía, Vejiga Ileal , Gastrostomía y Yeyunostomía.
COLOSTOMÍA
Colostomía es definida como la creación quirúrgica deuna apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propósito es desviar el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.
Las primeras colostomías fueron realizadas en el siglo XVIII y XIX por cirujanos franceses Maydl en 1884 describió la técnica de la colostomía en asa sobre un vástago. En 1908, E. Miles describe la colostomía sigmoidea terminal con resección abdominoperinealy Hartmann en 1923 popularizó el procedimiento quirúrgico de resección del colon sigmoides con colostomía terminal y cierre del muñón rectal para obstrucción del colon sigmoides o recto superior, procedimientos quirúrgicos que aún se realizan en la actualidad.
ILEOSTOMÍA
Es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. Esta cirugía es mas exigente en su confección que una colostomíadebido a que el contenido ileal es mas líquido y muy rico en enzimas proteolíticas que dañan la piel al estar expuestos a ella, de manera que esta ostomía debe ser siempre protruida, 2-3 cm. sobre el plano de la piel. La elección del sitio donde efectuarla es de vital importancia. en general cuadrante inferior derecho del abdomen por debajo del ombligo a través del músculo recto abdominal, alejado deprominencias óseas, de pliegues de la piel y cicatrices.


Las Ostomias Urológicas
NEFROSTOMIA
En algunas ocasiones, el paso de la orina a la vejiga por los uréteres se encuentra interrumpida, es decir, existe una obstrucción en el recorrido normal de la orina hasta la vejiga.
Cuando esto ocurre, la vía urinaria empieza a dilatarse y hay que derivar la orina que se produce constantementeen el riñón. A veces, la opción es realizar una NEFROSTOMIA, que es la derivación de la orina al exterior por medio de un catéter que se introduce directamente en el riñón por la piel, en el costado del riñón que se pretende drenar.
 URETEROSTOMIA
Cuando la vejiga hay que quitarla,la orina se deriva hacia el exterior de varias formas ,una de ellas es derivar los uréteres directamente a la pielpara que salga la orina a una bolsa colectora.
VEJIGA ILEAL
Es un tipo de urostomía que se realiza con una técnica que elimina la vejiga y conecta los uréter es al íleonn, el cual se aboca al exterior formando un estoma.
Las Ostomias de alimentación
GASTROSTOMÍA
En la actualidad la indicación para efectuar una gastrostomía es alimentar al paciente que no lo puede hacer por vía oral, porejemplo AVE con disfunción de la deglución. Esto se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior. La sonda puede instalarse por laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.
YEYUNOSTOMÍA
Las yeyunostomías pueden ser para alimentar a un paciente o para descomprimir un segmento de intestino proximal, por ejemplo traumatismo duodenal o reparación...