solo


República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Educación Superior
Colegio Universitario de los Teques
CECILIO ACOSTA





FACILITADORA
GILNYS TORRES
BACHILLERES
RONDON YANCARY
RODRIGUEZ YIPSA




SANTA RUFINA, FEBRERO DEL 2010






El estudio de este caso tiene el propósito de aplicar los conocimientos adquiridos en enfermería, de igual forma conocer lossignos y síntomas de algunas enfermedades, en este caso se hablara de T.U.Renal y sus posibles complicaciones además se obtendrá información detallada de dicha patología a través de la historia de salud del paciente y así recopilar datos subjetivos y objetivos.

Cabe destacar que para el desarrollo del mismo, se escogió un paciente, durante las pasantías en el Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, de laciudad de San Fernando, Estado Apure, con Diagnostico medico: T.U.Renal, de esta manera, se recurre a la valoración física del paciente, entrevistas a familiares, ayudas bibliográficas, opiniones del personal de enfermería en el servicio de cirugía, que ayudaran a detectar los problemas del paciente, para luego, jerarquizarlo de forma prioritaria, con la finalidad de obtener resultadossatisfactorios en las acciones de enfermería.







OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de cuidado humano en todas sus etapas, con el objetivo de proporcionar atención de calidad a una paciente con diagnostico medico de: T.U.Renal, ubicada en el servicio de medicina general, en el hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz de esta localidad.


OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los problemas a travésde una entrevista y el proceso de valoración.

Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades o problemas detectados, durante el proceso de valoración.

Planificar acciones de enfermería para mejorar el Estado de salud de la paciente.

Ejecutar las acciones ya planificadas.

Evaluar los resultados obtenidos, una vez ejecutadas las acciones de enfermería.





DATOSE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombres y Apellidos: R.F.
Edad: 43años.
Grado de instrucción: 5_grado.
Sala: 2.
Fecha de ingreso: 21-01-2010.
Servicio: Medicina General.
Cama: 8.
Motivo de ingreso: Dolor en el riñón.
Diagnostico medico: T.U.Renal.



RESUMEN DEL CASO

Se trata de usuaria de 43años de edad natural y procedente de la localidad, quien se encuentra hospitalizada enel servicio general desde hace aproximadamente 7 días de su ingreso, refiriendo que es traída al hospital Pablo Acosta Ortiz, por presentar dolor en el riñon, fatiga y malestar físico, siendo valorado por el especialista, dejándola ingresada con un diagnostico medico: T.U.Renal.





DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS
Sentimiento/Sensación: Paciente refiere, tengo mucho dolor en el riñón.
Descansoy sueño: Usuaria manifiesta, no puedo dormir porque me duele mucho el lado del riñón.
Ansiedad: Paciente refiere, me siento incomoda, quiero irme para mi casa, estoy cansada de los medicamentos.
Intercambio: Paciente manifiesta, no me da hambre, me siento desganada.


DATOS OBJETIVOS
Se observo paciente intranquila, con facie de dolor, sudorienta, de esta manera, se realizo examenfísico céfalo caudal.
t.a:110/60.
Temperatura: 40°c.

LISTA DE PROBLEMA
HIPERTERMIA.
DOLOR AGUDO.
ANSIEDAD.
PERDIDA DE APETITO.
INSOMNIO.
RIESGO DE ESTREÑIMIENTO.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P cifras elevadas de temperatura (40°c).
Dolor agudo R/C su patología E/P paciente verbalizar, “me duele mucho el riñón”.
Ansiedad R/C su estado de salud E/Ppaciente manifestar, “quiero irme para mi casa, estoy cansada de los medicamentos”.
Pérdida de apetito R/C su patología E/P paciente manifestar, “no me da hambre me siento desganada”.
Insomnio R/C su estado de salud E/P paciente verbalizar “no puedo dormir porque me duele mucho el lado del riñón”.
Riesgo de combulsion R/C cifras elevadas de temperatura (40°c).


SOAPE
S: Usuaria...