soluciones fisiologicas

SOLUCIONES PARENTERALES
Se define como soluciones parenterales a aquella preparación líquida, estéril, con electrolitos, nutrientes y/o fármacos, procedente de un laboratorio o farmacia, para ser administrada a un paciente en múltiples situaciones de desviación de la salud, mediante el sistema de fleboclisis (infusión continua a través del torrente sanguíneo), utilizando la fuerza de gravedad.Dentro de las indicaciones de las soluciones parenterales se encuentran:
Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.
Administrar medicación continua o intermitente.
Administrar anestesia
Mantener el estado nutricional del paciente.
Administrar medios de contraste para diagnóstico.
Se pueden dividir en dos tipos:
Cristaloides
Coloides.
Soluciones cristaloides.
Lassoluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades, que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas. Su capacidad de expandir volumen está relacionada de formadirecta con las concentraciones de sodio. El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular.
Las soluciones hipotónicas: son aquellas que tienen una concentración de solutos menor que otra solución. Se definen también como soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l). Son solucionesque contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras. Como resultado de esto, saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución, hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración.
Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia, por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica, donde prima la pérdida de volumenintracelular.
Dentro de estas encontramos
1. NaCl 0,49% se puede usar para suministrar la sal diaria normal y los requerimientos de agua de manera segura.
2. NaCl 0,33%
Usos clínicos: Tratamiento de choque, hiponatremia, transfusiones sanguíneas, reanimación, alcalosis metabólica, hipercalcemia y restitución de líquidos en cetoacidosis diabética, entre otros.
Usar c/ precaución en ICC, edema ehipernatremia, porque restituyen el LEC y pueden ocasionar sobrecarga de líquidos.
Ventajas: Múltiples usos. Inician o terminan una transfusión sanguínea.
Desventajas: Pueden producir sobrecarga circulatoria, hipernatremia, acidosis (por cloruro).
Las soluciones isotónicas: son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que otra solución. Se considera que contienen la misma cantidad departículas osmóticamente activas que el líquido extracelular y por tanto permanecen dentro del espacio extracelular.
Una solución isotónica tiene una osmolaridad similar a la del plasma, entre 272- 300 mOsmol/litro.
Dentro de estas encontramos:
1- NaCl 0,9% (suero fisiológico): El aporte de grandes volúmenes puede producir una sobrecarga de iones, con repercusión del equilibrio ácido-base. El excesode Na en el espacio extracelular atrae el agua intracelular y expande el líquido intersticial y el plasma. Se indica en primeras etapas de la reposición del volumen circulante deshidratación, shock, quemaduras extensas. Su volumen excesivo puede provocar hiponatremia dilucional y acidosis hipercloremica.
2- Ringer lactato: Esta solución se distribuye en un 80% en el intersticio y 20% en ellíquido intravascular. La vida media en el intravascular es de 20 minutos. Es la más parecida al contenido electrolítico extracelular.
Es la solución más usada en anestesia, incluso en el lactante, en el cual la metabolización del lactato a glucosa previene las hipoglicemia. El lactato se transforma en el hígado en bicarbonato entre una y dos horas después de su administración, por lo que puede...