SOLUCIONES PARENTERALES

 

Área Básica de Conocimiento: Año 2014
Guía de autoevaluación Unidad temática 4. Temas 2 y 3. (APOs 36 y 37)
Leé atentamente el texto que se presenta a continuación.
Fluidoterapia en la clínica de pequeños animales
J Rejas López
SOLUCIONES PARENTERALES
En el mercado se dispone de gran cantidad de soluciones para su uso en
fluidoterapia. Clásicamente las mismas se clasifican ensoluciones cristaloides (tabla),
cuando se componen de electrolitos y otros no electrolitos, como la glucosa, que son
capaces de entrar a todos los compartimentos hídricos corporales, y coloides, cuando
llevan sustancias como proteínas, que sólo se distribuyen a nivel del espacio plasmático.
Entre las soluciones cristaloides, se pueden diferenciar las de reemplazo,
aquellas que tienen unacomposición electrolítica similar al líquido extracelular, y las de
mantenimiento, soluciones más pobres en sodio y más ricas en potasio que las
anteriores, usadas para cubrir las pérdidas diarias obligatorias de agua (respiratorias,
cutáneas, fecales y urinarias). La solución de reemplazo ideal es la Ringer lactato,
equivalente al plasma en sodio, potasio y cloro; igualmente lo es en bicarbonato alllevar lactato que es convertido en bicarbonato a nivel hepático. La solución salina
isotónica (NaCl 0,9%) es ligeramente más rica en sodio y mucho más en cloro, respecto
al líquido extracelular, no llevando potasio ni bicarbonato. Debido a su composición, si
se infunden grandes volúmenes de NaCl 0,9% puede provocarse una hipocalemia y
acidosis metabólica por dilución. La solución demantenimiento debe poseer unos 4060 mmol/L de sodio y 15-30 mmol/L de potasio. Entre las soluciones cristaloides se
encuentra la solución isotónica al 5% de glucosa, sólo útil en aquellos casos en que se
pierde agua libre, sin electrolitos, como es el caso del golpe de calor en perros, ya que
en cuanto se consume la glucosa por el organismo, éste no puede retener el agua, siendo
excretada por losriñones.
También se encuentran soluciones hipertónicas que aportan gran cantidad de
solutos en un volumen reducido, infundiéndose en un pequeño tiempo,
aproximadamente 5 minutos. El uso de las mismas permite aumentar la volemia
rápidamente por su efecto osmótico, al atraer agua del espacio intersticial, lo que las
hace de gran utilidad en el caso de shock, no siendo prácticas en animalesdeshidratados
ya que, al atraer agua de otros espacios corporales hacia los vasos, intensifican aún más
la deshidratación. Las soluciones glucosadas hipertónicas, con concentraciones desde el
10% al 50% de glucosa, se pueden usar en el fallo renal para provocar diuresis
osmótica, además de su utilidad como fuente energética.
Dentro de los coloides, tenemos sangre, plasma y dextranos. Su aplicaciónes
más limitada y no suelen usarse para reponer líquidos. Requieren de mayor cuidado
cuando se transfunden. La sangre se emplea para corregir anemias severas, el plasma se
usa en hipoalbuminemias, mantenimiento de la microcirculación y para aporte de
factores de la coagulación; en tanto los dextranos, se usan como expansores del plasma.
FCV-UNLP

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ABC 2014

Tabla 1: Composición desoluciones cristaloides (electrolitos y no electrolitos).

NaCl 0,9%
Glucosa 5%
Ringer
Ringer lactato

Na+
K+
ClHCO3glucosa Ca++
osmolaridad
(mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (g/L) (mmol/L) (mOsm/L)
154
154
308
5
252
148
4
156
3 (Ca)
310
28
130
4
109
2 (Ca)
272
(lactato)

Glucosa 3,3% +
51
NaCl 0,3%
Glucosa 5% + NaCl
154
0,9%
NaCO3H 1,4%
167
NaCO3H 8,4%
1000KCl 14,9%

51

3,3

270

154

5

560

1000

334
2000
4000

167
2000

2000

En relación al texto leído y al resto de la bibliografía, contestá las siguientes
preguntas. Prestá siempre atención a cada enunciado antes de contestar las
consignas.
1.-Prepará 50ml de una solución de glucosa al 5% teniendo en cuenta el siguiente texto:
CÓMO SE PREPARA UNA SOLUCIÓN
Las...