soluciones parenterales




MINISTERIO DE LA SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES



TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERIA














TEMA: Soluciones para hidratación parenteral

MATERIA: Enfermería del adulto y el anciano

DOCENTE: Lic. Medina Noemí

ALUMNA: Ramos Silvia

FECHA: 17 de Septiembre del 2008.-



Las soluciones parenterales de gran volumen (SPGV) se emplean en el medio hospitalario y para su elaboración,se requiere esterilidad no solo por la vía de administración sino por el alto volumen en que ingresan al torrente circulatorio de los pacientes. Las características generales de las SPGV son:

Las soluciones que contienen glucosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45% son útiles para valorar el estado renal e hidratar.
Las soluciones isotónicas con glucosa deben utilizarse con precaución en lospacientes edematosos con enfermedad cardíaca, renal o hepática.
Las soluciones de glucosa al 5% ó 10% en SSN se usan para prevenir el catabolismo y para reponer sodio (Na+) y cloruro (cl-), excepto, los diabéticos que necesitan insulina para metabolizarla; la glucosa ocasiona problemas.

Nomenclatura utilizada:
API: Agua estéril para inyección
DAD: Dextrosa (glucosa) en agua destilada
SSN: Soluciónsalina normal

Principales propiedades de las soluciones teniendo en cuenta su osmolaridad y la estabilidad en las SPGV.

Solución Hipertónica

Clase
Descripción
DAD 5% EN SSN
Glucosa al 5% en NaCl al 0.9%. Se indicada cuando se requiere reposición de electrolitos y calorías, trata provisionalmente la hipovolemia y potencia la diuresis en pacientes deshidratados.
Hartman en DAD 5%
Glucosa al 5% enRinger-lactato. Está indicada en la reposición de electrolitos para reemplazar el déficit de líquido extracelular y las pérdidas por vómitos o aspiración gástrica.
DAD 10, 20, 30 y 50%
Glucosa en las concentraciones mencionadas. Útiles para desplazar el líquido extracelular del intersticio o del plasma. Proveen calorías y actúan como diurético osmótico, incrementan las pérdidas de líquido delcuerpo.
Solución Hipotónica

Clase
Descripción
Cloruro de sodio 0.45%
Cloruro de sodio suple los requerimientos diarios de agua y sodio. Se utiliza para desplazar líquido del plasma hacia el espacio intersticial. Cuando existe hipernatremia debe ser empleada la solución glucosada hipotónica (2.5%).
Solución Isotónica

Clase
Descripción
DAD 5%
Glucosa al 5% en API, útil como aporte energético,se emplea para expandir el volumen del líquido extracelular.
SSN
Cloruro de sodio (NaCl) al 0.9% en API. Indicada para tratar la depleción de sodio, reponer el líquido extracelular, tratar la alcalosis metabólica e inicializar y finalizar las transfusiones de sangre.
RINGER
Solución utilizada para reponer electrolitos: potasio (K+), sodio (Na+) y calcio (Ca++), además de expandir el líquidoextracelular.
HARTMANN
También llamado Lactato de Ringer. Es una solución de Ringer con lactato de sodio con composición de electrolitos, similar al plasma. Por ser isotónica con múltiples electrolitos, se usa para tratamientos de mantenimiento y/o reposición. El lactato corrige grados leves de acidosis


ELECCIÓN DE LA SOLUCION A ADMINISTRAR:
La elección de la solución depende de:
• Situaciónácido-básica del paciente.
• Déficit de electrolitos a corregir
• Osmolaridad admitida por la vía a administrar.

Soluciones hipotónicas:
• Agua estéril: No se puede usar para hidratar porque produce crenación de los glóbulos rojos, al ingresar agua de manera excesiva a la célula. Solo está indicada para dilución de medicamentos.
• Cloruro de sodio al 0,45%: Para hidratar pacientes hipernatrémicos o condeshidratación sin desbalance significativo de sodio y cloro.

Soluciones isotónicas:
En este grupo están la gran mayoría y son las más recomendadas por tener una osmolaridad muy cercana a la plasmática:
• Solución 90: Se usa para la corrección de estados de acidosis donde se requiera rápida disponibilidad de bicarbonato, mediante el aporte de acetato y corrección de pérdidas importantes de...