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¿Que es?
El trabajo de parto es el proceso normal de contracciones uterinas involuntarias, coordinadas y efectivas que conducen al borramiento y la dilatación cervicales progresivos, así como al descenso y nacimiento del feto y la placenta.
El borramiento y la dilatación se producen por la retracción (ascenso) del cérvix hacia el cuerpo uterino.
TRABAJO DE PARTO FALSO
El trabajo de partofalso se caracteriza por contracciones leves e irregulares (tanto en intervalo como en duración) sin dominio del fondo, cambios cervicales ni una estación baja del vértice o pelvis fetales.
Es posible inducir o estimular el trabajo de parto con agentes oxitosicos (oxitosina, o prostaglandina E2)
En cerca del 10% de las embarazadas las membranas fetales se rompen antes del inicio del trabajode parto, esto disminuye la capacidad del útero, engruesa la pared uterina y aumenta la irritabilidad del útero.
Esto lleva a que la mujer entrara en trabajo de parto y en las 24hrs siguientes a la ruptura de membranas.
TRABAJO DE PARTO VERDADERO
Se caracteriza por contracciones uterinas cada vez mas frecuentes, fuertes, prolongadas y al final regulares.
Cada contracción inicia con unaintensidad que aumenta en forma gradual y después del nivel máximo se disipa de manera similar
La dilatación del canal de parto suele producir dolor pélvico, profundo o perineal
El trabajo de parto implica la interacción de las llamadas cuatro P:
Cuatro P
El pasajero (tamaño, presentación y posición del feto.)
Pelvis ( tamaño y forma)
Potencias (fuerzas efectivas del trabajo del parto ,contracciones uterinas)
Placenta ( obstruye si tiene una implantación baja en el útero) *
Cada uno de estos factores, solos o combinados, puede determinar que el trabajo de parto y el parto sean normales o complicados. Por ejemplo, si el feto es grande y la pelvis pequeña, el trabajo de parto puede prolongarse o tal vez el progreso sea imposible a pesar de contracciones intensas, aun con unaplacenta de implantación fundica normal.
Trabajo de parto normal
El trabajo de parto comienza con el inicio del trabajo de parto y termina con la dilatación completa (10cm) del cérvix. Su duración en las primigestas es de 8 a 12 hrs y de 6 a 8 hrs para las multíparas.
No obstante, la primera etapa puede ser mucho mas corta o mas prolongada según las cuatro P.
La fase latente del trabajo departo empieza con el inicio de las contracciones uterinas regulares y se extiende hasta el comienzo de la fase activa de la dilatación cervical (alrededor de 3 a 4 cm)
La segunda etapa del trabajo de parto inicia cuando el cérvix ya esta dilatado del todo y termina con el nacimiento completo del niño. La duración normal de esta etapa es menor de 30 min
La tercera etapa, o etapa placentaria, es elperiodo desde el nacimiento del feto hasta 1hr después del alumbramiento de la placenta
TRATAMIENTO DE LA PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
EXPLORACION Y PROCEDIMIENTOS INICIALES
Registrar signos vitales
Realizar exploración física
Palpar el útero para identificar la presentación, la posición y el encajamiento fetales (maniobras de Leopold)
Auscultar latido cardiaco fetal
Realizaruna exploración física breve
Palpar el útero para identificar la presentación, la posición y el encajamiento fetales ( maniobras de Leopold)
Auscultar el latido cardiaco fetal y marcar el punto en la piel donde el latido fetal es mas intenso para notar la variación y el descenso del punto de máxima intensidad conforme el trabajo de parto progresa.
Identificar frecuencia, regularidad, intensidady duración de las contracciones uterinas.
Observar las reacciones de la paciente y su tolerancia al trabajo de parto.
Explorar en busca de hemorragia vaginal o fuga de liquido amniótico
Mantener a la paciente en cama después que se rompan las membranas o hasta que la parte de la presentación se haya encajado para evitar el prolapso o la compresión del cordón.
Segunda etapa del trabajo de...