Soluciones

| INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN ESTATAL JALISCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE EDUCACION EN SALUD HOSPITAL GENERAL REGIONAL # 45 “DR. ANTONIO AYALA RIOS” CURSO AUXILIAR TECNICO DE ENFERMERIA | |

FARMACOLOGIA

Tema:
SOLUCIONES HIPERTONICAS
SOLUCIONES ISOTOMICAS


MAESTRO: MARÍA MAGDALENA SALGADO FLORES

ALUMNO: LOURDESMONSERRAT DELGADO CORREA

GUADALAJARA JALISCO. 17 DE AGOSTO DEL 2010

Soluciones hipertónicas e isotónicas

En el comercio existen muchas soluciones ya preparadas para la reposición de déficit de líquidos. Cuando el volumen plasmático se encuentra contraído como resultado de la simple pérdida de líquido y electrolitos, el defecto puede ser corregido en muchos pacientes por la simple reposiciónde soluciones cristaloides. Cuando las pérdidas iniciales son de naturaleza más compleja, por ejemplo en el shock hemorrágico, estas mismas soluciones también tienen la capacidad de mejorar transitoriamente la función cardiovascular. En estas condiciones, el volumen de solución cristaloidea requerida es mucho mayor que la cantidad del fluido perdido. Sin embargo, puede emplearse soluciónfisiológica como medida de emergencia inicial.  Cuando el volumen plasmático es amenazado en forma crítica, el uso de soluciones coloidales es otra medida intermedia que resulta más eficaz que las soluciones cristaloides. 
 Así pues, en función de su distribución corporal, las soluciones intravenosas utilizadas en fluido terapia pueden ser clasificadas en: 1) Soluciones cristaloides y  2) Solucionescoloidales.

Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma.

Su capacidad de expander volumen va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada solución, y es este sodio el que provoca un gradiente osmótico entre los compartimentosextravasculares e intravascular. Así las soluciones cristaloides isotónicas respecto al plasma,  se van a distribuir por el fluído extracelular, presentan un alto índice de eliminación y se puede estimar que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20 % del volumen infundido en el espacio intravascular. Por otro lado, la perfusión de grandes volúmenes de estas soluciones puede derivaren la aparición de edemas periféricos y edema pulmonar.

Las soluciones de dextros a 5% en agua tienen osmolaridad sérica de 252mosm/L. una vez administradas, la glucosa se metaboliza con rapidez, y l solución, que en un principio era isotónica, se dispara en forma de líquido hipotónico, quedando un tercio en el medio extracelular y los dos tercios restantes en el intracelular.

 Lassoluciones hipertónicas e hiperosmolares han comenzado a ser más utilizados como agentes expansores de volumen en la reanimación de pacientes en shock hemorrágico. Ciertos trabajos demuestran que el cloruro sódico es superior al acetato o al bicarbonato de sodio en determinadas situaciones. Por otro lado, el volumen requerido para conseguir similares efectos, es menor con salino hipertónico que si seutiliza el fisiológico normal isotónico.
En lo referente a la duración del efecto hemodinámico, existen distintas experiencias, desde aquellos que consideraban que mantenían el efecto durante aproximadamente 24 horas, hasta estudios más recientes que han ido limitando su duración a períodos comprendidos entre 15 minutos y 1 hora.
Entre sus efectos beneficiosos, además del aumento de la tensiónarterial, se produce una disminución de las resistencias vasculares sistémicas, aumento del índice cardíaco y del flujo esplénico.
El mecanismo de actuación se debe principal y fundamentalmente, al incremento de la concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertónico en el espacio extracelular (compartimento vascular). Así pues, el primer efecto de...