Soma

NOTA

CLÍNICA

Fractura bilateral y simultánea del extremo proximal del fémur (subcapital y pertrocantérea) en un paciente joven: caso clínico Simultaneous bilateral fractures (subcapital and trochanteric) of the proximal end of the femur in young patient: case report
Servicio COT. Hospital Clínic Universitari de Barcelona Bori Tuneu G. Peidro Garcés L. López Pérez V.

RESUMEN
Lasfracturas simultáneas y bilaterales del extremo proximal del fémur son raras. Presentamos un caso de fractura bilateral de fémur, subcapital y pertrocantérea, producida en el curso de un accidente de tráfico. Se describen las diferencias, tanto en su mecanismo de producción como en su tratamiento, respecto de las fracturas unilaterales. Palabras clave: Fractura bilateral y simultánea de fémur; fracturasubcapital; fractura pertrocantérea. Bori Tuneu G., Peidro Garcés L., López Pérez V. Fractura bilateral y simultánea del extremo proximal del fémur (subcapital y pertrocantérea) en un paciente joven: caso clínico Patología del Aparato Locomotor, 2005; 3 (4): 282-285

ABSTRACT
Simultaneous and bilateral fractures of the proximal part of the femur are unfrequent. We present a case of bilateralfemoral fracture, trochanteric and subcapital, produced in a high energy accident. We describe the differences, in its mechanism of production as well as in its treatment, related to unilateral ones. Key words: Bilateral and simultaneous femoral fractures; subcapital fracture; trochanteric fracture. Bori Tuneu G., Peidro Garcés L., López Pérez V. Simultaneous bilateral fractures (subcapital andtrochanteric) of the proximal end of the femur in young patient: case report Patología del Aparato Locomotor, 2005; 3 (4): 282-285

Correspondencia: Dr. Bori Servicio COT. Hospital Clínic Escalera 12 Sotano 0 Villarroel, 170 08036 Barcelona e-mail: gbori@mixmail.com

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Fractura bilateral y simultánea del extremo proximal del fémurINTRODUCCIÓN Las fracturas bilaterales y simultáneas del extremo proximal del fémur son muy poco frecuentes y generalmente se trata de fracturas subcapitales. Se han descrito en accidentes de alta energía (tráfico o precipitaciones), enfermedades que cursan con alteraciones de las estructuras óseas (hiperparatiroidismo primario, mieloma múltiple, metástasis, hemodiálisis o cirrosis hepática) ycomo resultado de convulsiones violentas (epilepsia y electroshock) (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8). Presentamos un caso de fractura subcapital y pertrocantérea de fémur en un paciente joven, bilateral y simultánea, producida en un accidente de tráfico. CASO CLÍNICO Paciente varón de 23 años de edad que sufre accidente de tráfico, colisionando la motocicleta que conduce contra un automóvil. Al ingresoen el hospital el paciente estaba consciente, orientado y hemodinámicamente estable. La exploración física mostró una impotencia funcional y rotación externa de la pierna izquierda, con dolor intenso en la zona anterior pélvica, así como tumefacción a nivel de la rodilla derecha. La exploración neurológica y vascular de las extremidades era normal. El paciente nos relató que salió despedido porencima del coche, impactando a continuación contra el asfalto. El estudio radiológico de pelvis y caderas mostró una fractura pertrocantérea del fémur izquierdo (AO: 31-A2.2) y una fractura subcapital del fémur derecho (AO: 31-B1.3) o Garden III. En la rodilla derecha no se apreciaron lesiones óseas ni ligamentosas. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, bajo anestesia general, aproximadamentea las 2 horas de su ingreso. Se realizó profilaxis antibiótica con Cefazolina (1’5 gr/ev. a la inducción y 1’5 gr/ev. a las 2 horas). La fractura subcapital se intervino en primer lugar y se sintetizó con tres tornillos canulados de espira incompleta de 7.5 mm, tras reducción cerrada de la misma. La fractura pertrocantérea se sintetizó con un clavo endomedular PFN estándard, también tras...