Soma

EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR (SOMA)

Orientaciones generales
Una exploración minuciosa del SOMA es un proceder muy largo,
que incluye la evaluación de la fuerza muscular esquelética y de las
mediciones de los miembros y de la movilidad articular.
Este tipo de examen puede que no esté indicado para todas las personas, o puede que no se tolere, debido a la fatiga o al esfuerzoprolongado
durante la actividad. Si un sujeto no muestra signos llamativos de
disfunción osteomioarticular, puede ser suficiente un examen de
pesquizaje, menos profundo.
Para determinar si es suficiente un examen de pesquizaje, hágale al
sujeto las siguientes preguntas: ¿Tiene algún dolor o inflamación en alguna extremidad o cuando se mueve? ¿Este dolor afecta sus actividades
diarias?¿Tiene historia de lesiones en algún músculo, hueso o articulaciones? Además, observe cualquier aparente deformidad durante la inspección en el examen físico general, como la marcha, la estación de pie,
o una alineación corporal inapropiada.
Con el objeto de descartar alteraciones en el SOMA, observe la manera de caminar del sujeto, cómo se mueve de la posición sentada a la de
pie, cómo aprieta lasmanos o manipula sus ropas.
Si estas simples técnicas no indican problemas osteomioarticulares,
pueden eliminarse de la exploración los componentes siguientes: el examen minucioso de la fuerza muscular de cada uno de los músculos, de la
amplitud detallada de los movimientos y las mediciones.
Aun cuando el sujeto necesite una exploración minuciosa del SOMA,
debe juzgar si ciertos procederes omaniobras son apropiados. En caso
de traumas con sospecha de fracturas óseas, por ejemplo, las maniobras de amplitud de movimiento pudieran causar considerable dolor y
agravar la lesión. En general, si la palpación superficial o profunda de
las estructuras provoca dolor y la causa de este es incierta, no debe
explorarse la movilidad articular hasta que pueda conocerse su causa.
Igualmente, siaparece dolor durante las maniobras de movilidad, tenga especial cuidado para no provocar una lesión ulterior. En el caso de
lesión de una extremidad, debe examinar primero el lado no afecto
para determinar la función osteomioarticular habitual de la persona.
Los movimientos del cuello y de la columna están estrictamente
contraindicados, si la persona ha tenido un accidente que pueda habercausado lesión de la columna.
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PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA

SECCIÓN I

Exposición. El sujeto explorado puede mantenerse vestido, con la bata de reconocimiento, o tapado, durante
la mayor parte del examen osteomioarticular, especialmente cuando examina las partes distales de las extremidades. Debe desvestirse totalmente cuando se examina la alineación del cuerpo y laconfiguración de la
columna.

GUÍA PARA LA EXPLORACIÓN Y EL REGISTRO
ESCRITO
Usted debe enfocar la exploración del SOMA y su registro escrito, en los aspectos siguientes:
– Simetría estructural y alineación.
– Facilidad y amplitud de movimiento.
– Masa y tono muscular.
– Fuerza muscular.
– Apariencia de la piel sobre las articulaciones.
– Dolor, crepitación y deformidades.
La exploracióndel SOMA se realiza mediante la inspección, la palpación y las mediciones. La percusión y
la auscultación no son métodos de exploración rutinaria
en todo el examen del SOMA; se realizan en determinadas zonas, para poner de manifiesto alteraciones patológicas osteomioarticulares o de otros sistemas.
Los músculos deben también explorarse, como parte
del examen neurológico (coordinación de losmovimientos, fuerza muscular, etc.), ya que la exploración muscular también incluye la evaluación de la función neurológica.

MEDICIONES
En el examen completo del SOMA, las medidas son útiles para describir el largo y la circunferencia de brazos y
piernas y el arco de movimiento de las articulaciones.
Realice las mediciones de los miembros con una cinta métrica de tela o de otro material...