somos dignos de ser libres

ANEXOS

VII anexos

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ANEXOS

ANEXO 1. HERRAMIENTAS PARA LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA

ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Puntuación
Apertura ocular
Espontánea

4

A la orden verbal

3

Tras estímulos dolorosos

2

Ausente

1

Respuesta verbal
Orientada

5

Confusa

4Inapropiada

3

Ininteligible

2

Ausente

1

Respuesta motora
6

Localiza dolor

5

Retira ante dolor

4

Flexión anómala ante dolor

3

Extensión ante dolor

2

Ausente

1

ANEXOS

Obedece órdenes

Manual de Rutas de Cuidados al paciente adulto

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ANEXOS

VALORACIÓN DE LA RESPUESTA PUPILARMióticas: diámetro < 2 mm.
SEGÚN EL TAMAÑO

Medias: diámetro 2-5 mm.
Midriáticas: diámetro > 2 mm.
Isocóricas: simétricas.

SEGÚN RELACIÓN
ENTRE ELLAS

Anisocóricas: asimétricas.
Discorias: forma irregular.

SEGÚN RESPUESTA A
LA LUZ

Reactivas

Contracción al foco luminoso

Arreactivas

Inmóviles al foco luminoso

Figura 1

1 mm

2 mm

3 mm

4 mm

5 mm

6 mm

7 mm8 mm

9 mm

ESCALA AVDN

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A

Alerta

V

Responde a estímulos verbales

D

Responde a estímulos dolorosos

N

No responde

VII anexos

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INCOMPLETO

Manual de Rutas de Cuidados al paciente adulto

“Cola de caballo”

Compresión de las
raíces nerviosas por
fragmentos óseos yluxaciones

Hemisección medular

COLA DE
CABALLO

BROWNSEQUARD

ANEXOS

Hipoestesia del periné (“anestesia en silla de
montar” S3-S5). Incontinencia urinaria y fecal

Final de la médula
espinal y comienzo
de la “cola de caballo”

Fx. de L1

CONO MEDULAR

Tetraplejia (si lesión cervical)
Paraplejia (si lesión dorsal). Parálisis
diafragmática y de los músculos intercostalesShock medular

Déficit motor del lado de la lesión. Alteración
de la sensibilidad térmica y dolorosa del lado
contralateral de la lesión

“Anestesia en herradura”: hipoestesia en la
cara anterior de MMII que llega hasta región
glútea
Parálisis flácida incompleta de MMII y periné
Disfunción vesical, intestinal y sexual
Ciatalgia

Pérdida de la sensibilidad profunda

Cordonesposteriores
de la médula

POSTERIOR

Sensibilidad del lado de la
lesión

Fuerza muscular

Sensibilidad táctil,
vibratoria y propioceptiva

Actividad motora voluntaria y refleja
Hipoestesia
Se produce tetraplejia o paraplejia

2/3 anteriores de la
médula
Disminución de la función motora en MMSS
Cambios sensitivos a nivel de la lesión
Disfunción vejiga urinaria

HiperextensiónHiperflexión

FUNCIONES
CONSERVADAS

FUNCIONES PERDIDAS

LOCALIZACIÓN

Luxación C1-C2
Secundario a Fx.
Odontoides

CENTRAL
(pacientes con
espondilosis
cervical previa)

ANTERIOR

MECANISMO
LESIONAL

ANEXOS

ANEXO 2. SÍNDROMES MEDULARES

COMPLETO

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ANEXOS

ANEXO 3. ESCALAS DE SEDACIÓN
ESCALA DE RAMSAY MODIFICADA
Nivel 1

Paciente ansioso agitadoo inquieto.

Nivel 2

Paciente cooperador, orientado, tranquilo.

Nivel 3

Paciente dormido, responde a órdenes.

Nivel 4

Paciente dormido, respuesta rápida a estímulos.

Nivel 5

Paciente dormido, respuesta lenta a estímulos.

Nivel 6

Paciente dormido, ausencia de respuesta.

ESCALA SAS DE SEDACIÓN-AGITACIÓN (RIKER)
[7]

Agitación peligrosa, peligro de retirada decatéteres, tubos, etc.

[6]

Muy agitado, muerde el tubo, requiere sujeción mecánica.

[5]

Agitado, se calma con instrucciones verbales.

[4]

Tranquilo y colaborador.

[3]

Sedado, despierta al estímulo auditivo intenso.

[2]

Muy sedado, despierta ante estímulos físicos, no responde a instrucciones verbales

[1]

Excesivamente sedado, sin respuesta a estímulos intensos...