sonda foley

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Objetivo:
Analizar y planificar los cuidados de enfermería para un paciente con Infarto Agudo de Miocardio
Desarrollo de un caso hipotético:
El señor Toribio Jiménez Pachas de 55 años de edad tiene antecedentes de hipercolesterinemia, es llevado a la emergencia de un hospital por presentar dolor precordial que se irradiaal cuello, mandíbula y brazo izquierdo, su PA: 90/60 mmhg, FC: 120 por minuto, FR: 24 por minuto, T° 37.7 °C, le colocan un isorbide sub lingual de 5 mg, por prescripción médica el dolor no sede, el EKG revela una elevación del segmento ST está muy nervioso, disneico, con facie de dolor, confuso, luce pálido, diaforético, nauseoso, refiere sensación de falta de aire dice: “ no soporto el dolor enel pecho” “ siento que me voy a morir”. Su SpO2: 90%. Presenta estertores en ambos campos pulmonares. Sus enzimas cardiacas están alterados. Le diagnostican Infarto Agudo de Miocardio. El tratamiento prescrito es a base de oxigeno, analgésicos, beta bloqueadores, trombo líticos, antiagregantes plaquetarios, calcio antagonistas y nitratos.

ORGANIZACIÓN DE DATOS
DIMENSON BIOLOGICA
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO
CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ PULMONARES
Elevación del segmento ST.
Elevación de las enzimas cardiacas.
Taquicardia: FC: 120 por minuto
Dolor precordial.
Disnea
Ansiedad.
Piel fría.
Diaforesis.
PA: 90/60 mmhg
SpO2: 90%.


Diagnostico:
Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteraciones del ritmo cardiaco, evidenciado por elevación del segmentoST.
Definición:
Cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.

DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FÍSICO
Paciente con facie de dolor.
Paciente presenta dolor precordial que se irradia al cuello, mandíbula, y brazo izquierdo.
Cambios de la PA: 90/60 mmhg
Taquicardia: FC: 120 por minuto.
Taquipnea: FR: 24 por minuto.Diagnostico
Dolor agudo relacionado con el daño del tejido miocardio, evidenciado por dolor precordial que se irradia al cuello, mandíbula y brazo izquierdo.
Definición:
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular, real o potencial descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y unaduración inferior a 6 meses.
DIMENSIÓN PSICOLOGICA
Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
muy nervioso
paciente refiere: “ no soporto el dolor en el pecho” “ siento que me voy a morir”
confuso
paciente luce pálido.


Diagnostico:
Ansiedad ante la muerte relacionado con experiencia cercana ante la muerte evidenciado por sentimientosnegativos.
Definición
Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocada por la percepción de una amenaza o imaginada para la propia existencia.


Priorización de diagnósticos:
Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteraciones del ritmo cardiaco, evidenciado por elevación del segmento ST.
Dolor agudo relacionado con el daño del tejido miocardio, evidenciado por dolorprecordial que se irradia al cuello, mandíbula y brazo izquierdo.
Ansiedad ante la muerte relacionado con experiencia cercana ante la muerte evidenciado por sentimientos negativos.





Datos relevantes
Deducción / Base Teórica
Problema
Factor Etiológico
.
Elevación del segmento St

Elevación de las enzimas cardiacas

Paciente con disnea

Dolor precordial

Taquicardia 120 lat. x’Piel fría

Presenta diaforesis

Hipotensión arterial
PA: 90/60 mmhg.

SpO2:: 90%

ARRITMIA CARDIACA
La elevación del segmento ST indica que la arteria de una zona del miocardio está obstruida y el músculo cardíaco está sufriendo. En muchos pacientes, esto evoluciona a un infarto completo, lo que se denomina médicamente "infarto de miocardio con onda Q". La elevación del segmento ST...